Idag letar vi skribenter i följande ämnen:

Miljöpartiet

Miljöpartiet håller kongress i helgen. Läs (13) Skriv

EMU

Nyval i Grekland. Kan landet räddas kvar i eurozonen? Läs (91) Skriv

Hyresrättens roll i ekonomin

Vilken roll spelar egentligen hyresrätten för arbetsmarknaden och för den reala och finansiella ekonomin? Skriv


Prenumerera Göran Rahms aktiviteter

Göran Rahm har kommenterat på:

Läkare: Vinst i vården skapar stora problem

Anders Erkéus: "Ett faktiskt överskott av en bra verksamhet som ger rimliga villkor för aktörerna och som återinvesteras i verksamheten är väl inget automatiskt fel på fel på?" OK - då är jag med, även om att rena vinstintresset=girigheten ofta för in innovatören på kortsiktiga lösningar. Låt oss däremot skilja på *vinst*=som tas UT ur verksamheten, exvis ägarandelar och utdelning, och *överskott*=som åter INvesteras. Bästa sättet att driva vårdföretagande för samhällsnytta i icke-offentlig regi så att detta säkerställs kan väl vara i stiftelseform med tydligt majoritets-inflytande från avnämargrupperna och verksamhetsmål som därav effektivt hindrar förskingring genom utdelning av oskäliga bonusar eller andelar etc. Patientföreningar, pensionärsföreningar, kyrkor och andra ideella samfund,kundägda försäkringsbolag etc skulle utan stora kontroverser kunna vara "aktörer" på en sådan marknad men liksom för polisen, försvaret, kriminalvården, allmänna väg och järnvägsnätet får man nog komma fram till att de basala resurserna nära fullständigt måste ägas av skattebetalarna själva - dvs stat och kommun. Samordning, säkerhet, krisbeständighet och inte minst ökande krav på fördelning och prioritering efter behov gör det direkt olämpligt att merparten av de samlade resurserna hamnar utanför samhällets ägarkontroll.Vi har kanske levt för länge överfbeskyddade i vårt land för att inse riskerna med att finansiella ostatliga konglomerat tar över den ekonomiska makten över hela landet...på alla områden...

Göran Rahm har kommenterat på:

Läkare: Vinst i vården skapar stora problem

Anders Erkéus, Jag tycker inte detta rör huvudfrågan. Jag hävdar att vinstintresset har flera väsentliga avigsidor. 1) att om vinsten inte pekuniärrt och konstruktivt återgår till verksamheten innebär det rätt och slätt förskingring av skattemedel. 2) vinstintresse=girighet är i sig en faktor som oundvikligt fokuserar verksamheten på det rent merkantila resultatet av den densamma. Det berör något vad du säger om "att det förblindar...kreativiteten", fast det håller jag inte med om, tvärtom, girighet har i alla tider haft en fenomenal fömåga att stimulera den mest besynnerliga kreativitet. "Vissa forskare" som du säger har kanske haft sitt eget fokus på andra förhållanden än de vi talar om... 3) den som söker vinst av andra människors svaghet är i realiteten en sutenör - att bedriva företagande med egen vinst som mål är i detta avseende lika etiskt tvivelaktigt som sexhandel och handel med flyktingar.

Läkare: Vinst i vården skapar stora problem

Ett vinstintresse i välfärdsföretagande stjäl resurser i det fall vinsten inte återinvesteras och därmed är till godo för verksamheten. "Vårdföretagande" i en ideell stiftelseform kan däremot bedrivas utan de olägenheter som alltid gäller "riskkapitalisters" aktvitet som alltid primärt syftar till vinst för ägarna själva.

Göran Rahm, 2011-11-21 10:21 9
Göran Rahm har kommenterat på:

Småföretagande och entreprenörskap behövs i vården

Anders W Jonsson (liksom Birgitta Rydberg) försöker pådyvla idelologiska låsningar hos motpart(er) som tydligt deklarerat frihet från parti-eller blockpolitiska kopplingar.Det är ett osnyggt sätt att argumentera men man kan med viss humor finna att de låsningar av ideologisk art som under något sekel helt dominerats av olika vänster-rörelser nu övertagits av en lika anti-intellektuell och dogmatisk höger-rörelse där i vårt land Centerpartiet tydligen går i spetsen. Enligt min mening borde dessa frågorna inte alls höra hemma i valtaktiken utan vara blocköverskridande och föremål för samhällsnyttig konsensus. Man har inte ens från Centern ännu föreslagit privatisering och "komkurrensutsättning" av polisen trots att småföretagande hypotetiskt kunde "behövas" även där? Jag beklagar särskilt när den reellt ideologiska polemiken kommer från en läkare - som kunde tänkas vara vetenskapligt orienterad - mot när den kommer från yrkespolitiker uppfostrade att "läsa av" valvinden och rikta kompasskursen efter denna hellre än efter jordmagnetismen. Jag har INTE sagt att "offentligt utförd vård per definition är bättre än utförd av privata aktörer". Däremot existerar det inget stöd för de påstådda "vinster" med privatisering som centerpartiet framfört .Se exempelvis en sammanställning av över 300 internationella forskningsrapporter (Hollingworth, “The measurement of efficiency and productivity of health care delivery” i Health Economics 17;1107‐28, 2008) vari inga fördelar med privat drift framkommit. Det är det viktiga. Det "behövs" därför ingen fri etablering. Det mest komiska är kanske ändå att det som de facto hänt är ingalunda någon explosion av "småföretagande" utan en klar dominans av utländska finansiella konglomerat som ägare - och inhämtare av eventuella (kortsiktiga) vinster i vårdsektorn. Så till tugget om företagare i allmänhet och deras villkor. Det gäller - som jag försiktigt medgivit - för företagande i andra sektorer DÄR det råder en relativt fri marknad men det gör det INTE och kan helst aldrig så bli inom den basala sjukvården, vilken vi väl kan fortsätta kalla "primärvård", så länge dess ramar bestäms av gemensam skatte-finansiering och till både offentlig och privat del. Det är hur elementärt som helst. Allt prat om att vården genom privatisering skall kunna bli BÅDE bättre OCH billigare OCH till på köpet med kortare köer är så tokroligt att det behövs ingen vetenskaplig analys för att inse galenskapen, men Centerpartiets enträgna påståenden om Utopias existens härvidlag fortsätter att flöda. Ideologi? Javisst - och de som gynnas på irrfärden mot det lyckolandet är uteslutande kortsiktiga entreprenörer. Men "behövs" detta skede i historien?

Göran Rahm har kommenterat på:

Vårdvalet har ökat jämlikheten i vården

De "kvalitetsmätningar" som gjorts i form av enkäter är viktade så att ur ett egentligt medicinskt perspektiv relativt ovidkommande variabler överskattats just som jag exemplifierat.Dessutom är de designade så att alla jämförelser mellan år eller mellan enheter är utan statistisk relevans. Typexempel på hur man missnyttjar enkäter för att få sken-argument med en viss (osaklig) avsikt. När vi "proffs" inte kan göra adekvata kvalitetsjämförelser i primär-vården ( utom möjigen med utgångspunkt rätt och slätt i bemanning och formell kompetens) hur i hela världen kan någon påstå att patienterna ska kunna göra det?? Det är ju rent löjligt - utan att därmed på något sätt förakta betydelsen av att patienterna känner sig nöjda med bemötandet men envar begriper ändå att i valet mellan en charmig charlatan och en butter men kunnig och omsorgsfull eskulap föredrar den sansade patienten den senare. Uttrycket "Makt i vården" hos patienterna betraktar jag däremot som ett hycklande föraktfullt bedrägeri.Det är förföriskt och populistiskt och lockar dessvärre de unga och friska tillfäliiga "konsumenterna" av sjukvård som värderar just trivsel och komfortaspekterna mer än kompetent behandling då deras krämpor ändå är av relativt lindrigt slag. Om man har snuva kan det vara trevligt att personalen är hel och ren och skojfrisk - har man livshotande andnöd torde andra "kvaliteter" vara av större intresse...

Göran Rahm har kommenterat på:

Vårdvalet har ökat jämlikheten i vården

Rasmus Jonlund."Kompetens är självklart ett absolut grundvillkor. Kraven för s.k. auktorisation är mycket tydliga. Därför får fler nu snabbare hjälp av duktiga husläkare, distriktssköterskor, kuratorer och psykologer" Med din påstått grundliga orientering bör du vara fullt klar på att kraven på auktorisation - liksom i merparten av offentliga upphandilingar/kontrakt inom sjukv ården - ständigt uppvisar de mest häpnadsväckande brister både i innehåll och taxering av en rad väsentliga villkor. Oftast lyckas fantasifulla eldsjälar till entreprenörer genomskåda fadäserna tidigare än beställarna och hinna bränna överskottet av verksamheten på Bahamas eller annorstädes innan politiker fattar galoppen och försöker lappa ihop de ofta irreparabla skadorna på grund av förhastade "handlingskraftiga" beslut. De "krav" som medfört högre omsättning (ingalunda det samma som " att fler får snabbare hjälp") är inte i något avseende krav på kompetens utan villkorade krav på fler besök och kortare väntetider. Det kanske kan vara tänkvärt även för Jonlund att vi "duktiga" (vad är det för fånigt flörtande förresten?) känner oss allt mindre till freds med en av ökande otillräcklighet och improduktiv stress allt mer frustrerande arbetssituation där man måste i allt större grad göra avkall på medicinskt sakligt motiverade åtgärder för att tillgodose konstlade politiska krav på "nöjda kunder" vilka i enkäter påstås förverkligas när "patientupplevd kvalitet" mäts i form av trevligt bemötande, förekomst av kaffe och tidningar i väntrummet och noggrannt uppräknande av hundratalet rapporterade misstänkta biverkningar som förekommit 1 gång på 10000 vid förskrivning av något aktuellt läkemedel i stället för att ägna tid åt den avsedda verkan av preparatet. "Reformerna" har medfört sämre vård allmänt sett och framför allt minskat sakligt resursutnyttjande. I förlängningen kan man enbart skönja minskad jämlikhet. Det är vårdföretagarnas tid - inte vårdtagarnas - och i sinom tid kommer även de nu friska som förförs av propagandan att bli gamla och sjuka och få skörda den bittra frukten - men då riskerar hela trädet att vara ruttet.

Göran Rahm har kommenterat på:

Vårdvalet har ökat jämlikheten i vården

Att använda undermåliga och missledande enkäter - "mätningar"- är klassiska metoder att ge falsk bekräftelse på värdet av olika obskyra "reformer". Börja med "tillgängligheten". "Mätningar" som görs tar inte hänsyn till att tjänsten/varan i sig på olika sätt ändras av "reformen" Det som är "tillgängligt" efter reformen är inte det samma som före. Så "kortare väntetider". Det bör stå klart för envar att om väntetiderna väsentligt minskas med i grunden oförändrade (eller t o m minskade) resurser (budget) beror detta på manipulation av någon eller några variabler.Att minska själva besökstiden till hälften exempelvis minskar automatiskt väntetiden till hälften. Det ökar även besökstalen till det dubbla vilket premieras av Rydberg o Co. Vi som arbetar i vården vet att detta görs - oavsett vilken falsk mätning som "visar" motsatsen. Vi vet också mycket väl att det är just lindrigare fall (barn, endiagnosärenden, hälsokontroller etc) som tar över från äldre, svårare sjuka, utredningar, multisjuka, socialt komplicerade ärenden.Det finns självfallet en betydande allmän vilja att dölja detta, inte minst från vårdgivarna själv. Rydberg: "Det är viktigast för dem med störst vårdbehov, för dem som kanske saknar andra resurser och inte har lika god kunskap och förmåga att ta sig fram i samhället". Jaså? Hur ska dessa ( utan "lika god kunskap och förmåga") just ha särskilt stor nytta av att välja på en obegriplig marknad.Struntprat det är väl just dessa som har särskild nytta av bestående trygga kontakter som inte genom " konkurrensutsättning" försvinner nästa vecka. Rydberg." patienter med större vårdbehov, som gör fler vårdbesök" En okunnig motsägelse eller ideoligiskt baserad lögn.. Efterfrågan är här falskeligen omskriven som "behov". Det torde inte vara vad lagstiftaren åsyftat i HSL 2§. Rydberg. "Förenklat och sammanfattat: Förr fick mottagningarna pengar oavsett om de tog emot många eller få patienter, oavsett om de var tillgängliga eller inte. I dag är tillgänglighet ett absolut grundvillkor" Hur skulle det vara om kompetens vore ett "absolut grundvillkor"? "Tillgänglighet" kvittar väl om "varan" ifråga är värdelös? eller?

Göran Rahm har kommenterat på:

Replik på Sanandajis skrift och inlägg

Kan ett personligt vittnesmål vara belysande? Jag vet inte, men tar ändå chansen .På 80-talet kom jag från VC i landstinget att arbeta med allmänmedicin på ett privat sjukhus.Efter ca ett år blev jag anmodad av ledningen att bli mer "kundorienterad" vilket innebar att antibiotika, analgetika, sedativa, hypnotika mm skulle skrivas ut med mindre "principrytteri" och sjukskrivningar och intyg om oförmåga att genomföra resa etc lämnas utan "onödigt" krångel. Man kunde också lämpligen tänja på taxeringen till FK genom att exvis kalla enkla snuv-undersökningar för "omfattande neurologisk utredning" bara patienten hade lite huvudvärk. Sjukhuset hade en hel del "kunder" med privat sjukförsäkring vilka förväntade sig mer "service" vid besöken. Jag följde givetvis inte anmaningarna och blev följdenligt efter ytterligare ca ett halvår avskedad. Sjukhuset gick i konkurs en tid senare men det är (kanske?) en annan femma

Göran Rahm har kommenterat på:

Därför ökar ojämlikheten i Stockholmsvården

Apropå vårdutnyttjande och produktivitet. På 70-talet gjorde jag själv på "min" vårdcentral detta experiment.När jag övertog en uselt skött mottagning hade jag ca 6500besök/år och patienterna fick vid tidsbeställning 10min/besök. Av tradition sjukskrevs det och förskrevs sedativa, hypnotika, analgetika, tonika, anatacida,antibiotika på beställning.Den egentliga medicinska nyttan torde ha varit försumbar ( bestående av episodiska kirurgiska ingrepp) Jag införde tidsbokning på 15;30,45 min /besök efter preliminärbedömnng av sköterska. Började utreda misstänkta dolda sjd, återkommande småkrämpor, sjukskrivningar, missbrukare och gav återbesökstid direkt vid besöket.De flesta akutfall hänvisades till jourcentral företrädesvis på kvällen.Besökstalet sänktes till ca 3000/år. ( varför jag kallades till primärvårdsstyrelsen och hotades med avsked för att ha varit för lat....) Väntetiden ökade naturligtvis från några dar till 1-2 veckor men det hade inga uppenbara olägenheter.Sjukskrivningar prioriterades. Den reella produktiviteten/besök torde ha fördubblats och nyttan ur medicinsk synvinkel ökade säkerligen väsentligt , något som politikerna ändå hade mycket svårt att assimilera.

Falska argument för vårdvalet från Centerpartiet

Under hela våren har i Östersundsposten en rad företrädare för Centerpartiet i ett halvdussin insändare propagerat för vårdvalets s k "vinster" i form av kortare köer, bättre tillgänglighet, högre kvalitet mm. Artiklarna tycks dock genomgående ha skrivits av Vårdföretagarnas propagandachef Hans Dahlgren. Kulmen på denna genomskinliga samverkan nåddes av Sirpa Åhr...

Göran Rahm, 2010-09-13 20:51 1

  • 1

För denna sida ansvarar Göran Rahm


annons:
annons:

Dagens populäraste artiklar


  1. Imamerna upplyser om tron, inte om lagarna
  2. Med RFSU:s retorik kan abort tillåtas fram till födelsen
  3. Varför nonchaleras muslimer som vill ha jämställdhet?
  4. Newsmill fyller en viktig funktion för sakkunniga röster
  5. Toppmoderater: Vi stödjer Loreens kamp mot diktaturen
  6. Azerbajdzjanska Riksförbundet bör ta avstånd från regimen i Baku
  7. Nu kan diskrimineringen av unga invandrare brytas
  8. En bokstavstroende muslims svar till Uppdrag Granskning
  9. Kalifornien kan bli USA:s Grekland
  10. Fryshuset-profilens hot ökar det politiska hatet
  1. Imamerna upplyser om tron, inte om lagarna
  2. Med RFSU:s retorik kan abort tillåtas fram till födelsen
  3. Varför nonchaleras muslimer som vill ha jämställdhet?
  4. Newsmill fyller en viktig funktion för sakkunniga röster
  5. Vänsterns reträtt är en nutida tragedi
  6. Nu kan diskrimineringen av unga invandrare brytas
  7. Fördel för Europas svarta får i grekiska nyvalet
  1. För terroristen i Norge var svenska SD ett ljus i mörkret
  2. Tack vare SD har vi nu en kritisk debatt om mångkulturen
  3. Missnöjda soldater blir dyrt för Försvarsmakten
  4. Därför anmälde vi Seglora Smedja till domkapitlet
  5. Svenska medier döljer Ron Pauls främlingsfientlighet
  6. Grekland går mot ny drakma och statsbankrutt
  7. Målet är att varje världsmedborgare ska jobba i Sverige
  8. Linda Bengtzing satte fingret på skillanden mellan vanligt folk och feministisk tyckarelit.
  9. Censuren på arbetsplatser är ett demokratiproblem
  10. Nazismen, Alliansen och socialdemokraterna, del 2

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

100 000 gymnasieelever sitter nu och skriver nationellt prov i svenska. Enligt uppgift ingår två Newsmill-artiklar, ...

annons:

Om Newsmill

Newsmill är det första sociala mediet i Sverige som spinner kring nyheter och debatt. Vi publicerar varje dag olika personer med exklusiv kunskap om dagens viktiga händelser. Om du har egna erfarenheter av de frågor vi tar upp kan du omedelbart medverka i debatten. Du kan kommentera och skriva egna inlägg som publiceras på hög nivå eller medverka genom din blogg.

 

Läs mer om Newsmill

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

100 000 gymnasieelever sitter nu och skriver nationellt prov i svenska. Enligt uppgift ingår två Newsmill-artiklar, ...

Vad är att Milla?

Millningen är ett sätt att kommentera med känslor. Du väljer ett ord eller ett namn som du vill mäta i opinionen och läsarna kommenterar genom att välja en av fyra känslolägen som representeras av fyra färger. Rött är arg, blått är glad, grön nyfiken och gult är uttråkad. Resultatet visas direkt och rubriken på artikeln färgas med den färg som de flesta väljer.


 
© 2008 Newsmill. All rights reserved.