Fritt forum

Sonny Larsson om Fritt forum

Apotekare - vara eller inte vara

Publicerad: 2009-03-06 11:03, Uppdaterad: 2009-03-06 15:03

Debatten om omregleringen av apoteksmonopolet har i princip uteslutande handlat om allmänhetens tillgänglighet till läkemedel - men hos en grupp handlar det om så mycket mer än så, nämligen farmacevterna. Hur kommer det sig att frågor kring kompetens och utbildning hos "försäljarna" av läkemedel inte lyfts fram, annat än som exempel på skråtänkande och yrkesprotektionism? Riksdag och regering har nu en möjlighet att styra upp detta och besluta sig för om Sverige vill ha några apotekare kvar.

26 millningar
5 kommentarer
Bokmärk & dela artikelnTipsa om artikeln vie e-post
Facebook
Twitter
dela
skriv ut
Facebook
Twitter

Om författaren

Jag är legitimerad apotekare och farmacie doktor med erfarenhet från att ha utbildat svenska farmacevter vid flera svenska universitet och högskolor.

Sveriges apoteksmonopol är unikt i västvärlden. Det kanske mest unika konsekvensen med konstruktionen går dock allmänheten förbi, nämligen kompetensnivån hos farmacevterna. I Sverige finns två farmaciyrken: apotekare och receptarie. Apotekaren har fem års högskoleutbildning inklusive sex månaders praktik på apotek, och receptarien har tre års högskoleutbildning med 10 veckors apotekspraktik. Av dessa två utbildningar är det endast apotekarens som finns med i EU-direktivet (2005/36/EU) om erkännande av yrkeskvalifikationer inom EU. Detta direktiv är dock ännu inte tillämpat i Sverige, och när Lars Reje la fram sin omregeleringsutredning var endast 2 av 5 chefer apotekare (apoteksområdeschefer: 49 apotekare, 60 receptarier och 4 utan farmacevtisk yrkesutbildning; apotekschefer: 68 apotekare och 100 receptarier). På de apotek som inte hade egna chefer fanns en kvalitets- och säkerhetsansvarig farmacevt varav "en klar majoritet ... är receptarier" (SOU 2008:4). På ett flertal svenska apotek har det alltså varit väldigt ont om apotekare!

Har detta några konsekvenser? Det beror på vad vi vill ha ut av våra apotek. Kvalitetsundersökningar visar konsekvent att ju högre utbildning hos personalen dessto fler "läkemedelsrelaterade problem" (LRP - felaktiga doser, förskrivna läkemedel som inte ska kombineras, biverkningar, mm) upptäcks tidigt. Detta ska ses i perpsektiv av att andelen patienter på sjukhusens medicinkliniker som är inlagda pga LRP har uppskattats till allt från 15% till 50%, och tidens trendord inom sjukhusfarmaci är kliniska farmacevter. Dessa kliniska farmacevter utgörs främst av apotekare och farmacevter med påbyggnadsutbildning i klinisk farmaci. Följdaktligen kanske vi har flyttat den högre farmacevtiska kompetensen från öppenvården (apoteket) till slutenvården (sjukhusen). Vill vi maximera den samhällsekonomiska nyttan borde vi alltså kräva tillgång till apotekare på samtliga apotek för att minska LRP-orsakade sjukhusvistelser. Detta är inte ett problem i stora apoteksföretag vilka kan bygga upp funktioner med centrala "apotekarbanker" för att svara på komplicerade farmacifrågor, men för enskilda apotek finns inga sådana möjligheter.

I propositionen om apoteksmarknadens omreglering kallas den för varje apotek ytterst ansvarige för läkemedelsansvarig och "ska vara apotekare eller annan med farmacevtisk utbildning som har tillräcklig kompetens och erfarenhet för uppgiften". Detta öppnar alltså för ett status quo för kompetens inom öppenvårdsfarmacin, med potentiell kompetensförlust. Motiveringen att andra än apotekare ska kunna vara läkemedelsansvariga motiverade Reje med att "behovet av apotekare på en omreglerad marknad klart skulle överstiga utbudet". Detta står i stark kontrast med att Högskoleverket (för minst andra året i rad) i sina framtidsprognoser ser ett minskat behov av svenska apotekare... Kan detta bero på att man delvis grundar sig på arbetsgivarinformation - där Apoteket AB fortfarande har monopol? Idag emigrerar svenska apotekare till Norge och Storbritannien för att jobba på apotek, eftersom Apoteket AB i huvudsak har anställt den billigare farmacevten (receptarien). Jag vill uppmana riksdagen och den allmänna opinionen att ta chansen att försöka få tillbaka dessa eftersom jag är övertygad om att apotekare behövs på apotek (tillsammans med receptarier). Det enklaste sättet borde vara att implementera EU-direktivet om yrkeserkännande och sätta punkt efter att läkemedelsansvarig "ska vara apotekare".

Sonny Larsson (1 artiklar)

Anmäl

Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/4651

5 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Mycket viktiga punkter! Apoteken kan inte bli den viktiga delen i kedjan för en god och säker läkemedelsanvändning, som både vi och regeringen hoppas på, om inte kompetensen upprätthålls. Som det är idag vittnar många, från receptarie till apotekare, om att så fort man börjar jobba på apotek så glömmer man massor av det man kan. Det finns inte plats att kunna något. Idag är det ren kompetensutarmning att arbeta på många apotek, låt det inte bli vår framtid! För det spelar ingen roll hur gott arbete du gör inom vården med läkemedelsinformation, om utveklingen inte hänger med på apotekssidan. Dit kommer ju trots allt patienterna oftare, och de har frågor. Det måste också till ett närmare samarbete, och en kompetensnivå som matchar läkarnas måste då finnas inom apoteken.
Om man bara kunde få folk att förstå...

Permalänk | Anmäl #1 Malin, 2009-03-09, 22:57

Håller med! Apoteken behövs med personal med hög kompetens. Inte sällan får, speciellt äldre, läkemedel utskrivna av olika läkare som inte har koll på vad den andre skrivit ut och därmed inte alla läkemedel den äldre står på. Det blir då Apotekets personal som får till uppgift att kontrollera interaktioner mellan läkemedlen, något som kräver adekvat utbildning. Kompetensen på våra apotek måste behållas!

Permalänk | Anmäl #2 Zara, 2009-03-10, 13:44

Diskussionen lever som tur är, än har vi inte spadat över oss.

Permalänk | Anmäl #3 Apotekare, 2009-03-10, 20:03

Utarmningen av apotekarkompetens på apotek startade för länge sedan och har närts av apoteket ABs intresse av att hålla nere lönekostnader. Vid min första kontakt med apoteksvärlden i samband med praktik slogs jag av frånvaron av differentiering av apotekarens ansvarsroll. Smart - alla kan göra allting oavsett utbildning!. Inga tydliga vidarutbildningar var skräddarsydda till apotekare för att kunna vidmakthålla vår starka utbildningsbas. Sist men inte minst fanns det heller ingen vilja hos apoteket att markandsföra apotekare som ett "samhällets läkemedelsspecialist". Apoteket hade helt enkelt inget att tjäna på detta.
Det är med intresse jag ser att diskussionen kring en apotekarroll som en oberoende läkemedelsspecialist. En marknad för denna typ av expertis kan bara gynna alla aktörer. Om gemene man bara kunde ana hur mycket samhället och patienten har att tjäna på en stark kompetens som garanterar "rätt behandling till rätt diagnos och till rätt pris" .
Diskussion om ansvarsfördelning och kompetensutveckling är inget nytt fenomen i svensk sjukvård. En liknande diskussion har existerat länge mellan läkare och sjuksköterskor. I denna diskussion har dock läkare markerat sin ansvarsroll i en mängd forum. Vidare kanske inte landstingen värdesätter vetenskaplig meritering fullt ut men ser fortfarande klinisk vetenskaplig meritering/publicering (företrädesvis av läkare) som ett kvalitetsargument i debatten om sjukhusens ansvarområden. Förhoppningsvis kan framtida apotek argumentera för sin kvalitet genom sin kompetens i klinisk farmaci och andra expert tjänster.
Om sådana apotekstjänster kommer att erbjudas apotekare finns det starka skäl att tro att apotekare, patienter och samhället i stort kommer vara vinnare.

Permalänk | Anmäl #4 Jonas apotekare 89, 2009-03-24, 16:38

Ja att fly landet efter sin apotekarutbildning är nog det enda rimliga om man inte får anställning inom den döende läkemedelsindustrin (ej så troligt).

Om Sverige inte kan ge marknadsmässiga europeiska löner så står staten till sist som förloraren pga efterföljande "brain drain" dvs att kvalificerade apotekare inte vill jobba som receptarier och drar till Norge eller EU-länderna.

Lite märkligt kan tyckas när staten via arbetsmarknadspolitiska åtgärder vill stödja "cirkulär migration" dvs få hit utländska akademiker och åtgärda bristen inom vissa yrken. Att vi har en av världen snabbast åldrande befolkningar, med medföljande behov av en hög läkemedelskompetens verkar ha glömts bort i debatten!

Idag letar vi skribenter i följande ämnen:

Miljöpartiet

EMU

Hyresrättens roll i ekonomin

Välkommen

Logga in

Logga in med Facebook

Fritt forum

Apotekare - vara eller inte vara

Om författaren

Länka till Blogg

Fritt forum

Bloggar om artikeln

Dagens populäraste artiklar

Newsmill seminarier

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

Om Newsmill

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

Vad är att Milla?

Prenumera på artiklar