Vinst krävs i vårdsektorn

Det råder en viss förvirring i debatten när det gäller vinst i vårdsektorn. Redan idag krävs det vinst vårdsektorn i såväl privat som kommunal drift. Äldreomsorg och övrig vård (t.ex. HVB-hem) i offentlig regi drivs med krav på vinst liksom de privata alternativen. Ingen verksamhet inom kommunal och offentlig sektor har någon "frisedel" att gå med förlust. Alla har som krav att gå med vinst (hålla budget heter det i kommunal verksamhet).

I en kommun går ett ev. överskott i en verksamhet ofta till att finansiera en annan del av kommunens verskamhet som går med förlust. I mindre vårdföretag finns inte det problemet, men uppenbarligen i vissa större vårdföretag, där man har som en bärande princip att maximera vinsten, även om det innebär att skriva av en god vinst i en intern lånekarusell, som regeringen av någon outgrundlig anledning ännu inte har lagstiftat bort. Problemet har varit känt länge av våra politiker. Problemet är etiken hos de företag som inte drar sig för att utnyttja skattesystemet till dess yttersta gräns och som inte inser dilemmat i sitt eget handlingssätt.

Varje kommun och varje företag har möjlighet att bestämma vad man vill med sin verksamhet - vill man att den ska vara en maximerad vinstmaskin där man pressar alla led i organisationen till dess yttersta gräns för att skapa hög avkastning och höga bonusar till chefer? Eller vill man skapa en långsiktig verksamhet som ger vinst, med en hög grad av återinvestering i verksamheten som leder till att personalen trivs och gör sitt bästa för brukarna som får en bra vård vilket leder till att de tjänster man producerar blir eftertraktade? Det sistnämnda är mycket tydligt när det gäller s.k.HVB-hem där Socialstyrelsen har funnit att de privat drivna hemmen har betydligt högre kvalitet än de offentligt drivna. Det är alltså inte vinsten i sig som är problemet utan det är inställningen till vinsten som är problemet.

Om vinstintresset skulle vara grunden till problem inom den privata äldreomsorgen så måste man fråga sig vad som är orsak till de ännu större problemen inom den kommunala äldreomsorgen. I Sverige upphandlas privata vårdtjänster, vilket oftast innebär att den som lämnar det billigaste anbudet får uppdraget. Upphandlingarna resulterar därför i en nationell kvalitetssänkning inom hela vårdsektorn vilket i sin tur leder till en ineffektiv och extremt dyr vård när det gäller t.ex. HVB-hem. När det gäller äldrevården kan en billig men bristande vård leda till att fler äldre avlider tidigare än vad de hade gjort med en god vård.

Å andra sidan så bör en god äldrevård resultera i att fler äldre behöver mindre omfattande insatser och att deras livskvalitet ökar. Inför gärna ett krav på alla vårdföretag att återinvestera t.ex. 50 % av vinsten (efter avskrivningar) tillbaks i företaget och att vårdföretag med verksamhet i Sverige också ska beskattas i Sverige. Gör det möjligt för modiga och kunniga företag och kommuner att driva vård men stoppa möjligheten för girigbukarna att profitera på vårdsektorn.