Ädelreformen bakom epidemin av sjukskrivna och pensionerade

1985 fick folkpartiet drygt 14 procent av rösterna i riksdagsvalet. Ett av de vinnande löftena från Bengt Westerberg var eget rum på långvården. Det följdes upp med en utredning om äldreomsorgen. Den visade att de gamla inte nöjde sig med eget rum på långvården. De ville bo kvar hemma.

Resultatet blev Ädelreformen som infördes 1992. Reformen innebar att landets kommuner fick hela ansvaret för långvarig vård, omsorg och service till äldre och handikappade. Meningen var att ansvaret skulle överföras från landstingen i takt med att kommunerna skapade resurser.

Ädelreformen sammanföll med bank- och fastighetskrisen. Den tvingade staten till betydande besparingar, bland annat på bidragen till kommuner och landsting. Följden blev att landstingen överutnyttjade Ädelavtalet för att snabbt tömma långsvårdsklinikerna. Nyckelordet var medicinskt färdigbehandlad. Det spelade ingen roll hur sjuk åldringen var, frågan var om sjukvården kunde göra mer för att bota eller lindra. Var svaret nej, skickades även vårdpaket i livets slutskede hem till sina bostäder.

Kommunerna hade till en början inga andra resurser än hemtjänsten. Det var en social verksamhet med syfte att aktivera relativt friska åldringar. Många av de anställda hade ingen utbildning eller erfarenhet av tung sjukvård.
Inför en så här genomgripande verksamhetsförändring är arbetsgivaren skyldig att säkerställa att personalen har rätt kompetens och fysiska förutsättningar för de nya arbetsuppgifterna. Arbetsgivaren ska även se till att det finns relevanta hjälpmedel och att arbetslokalerna är anpassades för uppgifterna. Det gjorde inte kommunerna, vilket var ett brott mot Arbetsmiljölagen.

Följden blev oräkneliga belastningsskador. Till en början löste kommuner och Försäkringskassa tillsammans problemet genom att sjukpensionera de drabbade. Efter några år blev antalet sjukpensionärer orimligt stort och riksdagen beslutade att arbetsskadade skulle rehabiliteras tillbaka till arbete.

Arbetsskador till följd av Ädelreformen är en av orsakerna till epidemin av sjukpensionerade och långtidssjukskrivna. De drabbade behandlades och behandlas fortfarande som oberörbara, som ett problem någon annan förväntas lösa.
Politiker och offentlighetens tjänstemän har, med hjälp av tjänstvilliga läkare, dessutom misskrediterat alla de kvinnor som fick sin hälsa förstörd av Ädelreformen.

I debatten låter det som om att de stora sjukpensioneringarna och rekordhöga sjukfrånvaro berodde på lata människor som parasiterade på trygghetssystemet. En viktig orsak till höga sjuktal var istället att tjänstemän och politiker använde trygghetssystemet för att sopa problem orsakade av bland annat Ädelreformen under mattan.

Jag har med egna ögon sett hur verkliga skador förvandlats till psykosociala problem. Två av mina närmaste är drabbade, i båda fallen har samma metod använts.

Fall ett: Vårdbiträde i hemtjänsten. Lyfte sönder ryggen 1995 på en hemskickad långvårdspatient. Kommunens läkare ställde diagnosen lumbago. När smärtorna inte gick över, försökte hon bli remitterad till ryggspecialist. Flera läkare har vägrat och menat att smärtorna har psykosociala orsaker. Lyckades till sist bli remitterad till ryggspecialist. Smärtorna berodde på en klassisk belastningsskada, en kotkompression som i sin tur orsakat kronisk inflammation i ryggmuskulaturen.

Fall 2: Gymnasielärare. Sökte läkare för ryggsmärtor och informerade denne om att hon i tonåren stod under observation för skolios. Ryggraden är krokig. Snedbelastningen kan senare i livet orsaka problem. Läkaren ignorerade den medicinska bakgrunden och sjukskrev henne för lumbago. Ytterligare två läkare förlängde sjukskrivningen med samma diagnos. Till sist kom hon till ryggklinik där det visade sig att sex diskar i ländryggen havererat. Beroende på felaktiga diagnoser dröjde det 17 månader innan hon opererades första gången. Väntetiden har orsakat kroniska nervskador.

Lumbago är latin för ryggskott. Det drabbar de flesta av oss någon gång i livet och självläker på ett par veckor. Om smärtorna håller i sig är orsaken, enligt Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, psykosociala eller arbetsrelaterade problem.

Med tanke på att ryggkotpelaren är rörelseapparatens mest komplicerade del, såväl mekaniskt som att den innehåller delar av det centrala nervsystemet, är det förvånande att allmänläkare utan specialistkompetens så lättvinnligt avskriver medelålders kvinnor med ihållande ryggsmärtor som psykosociala problem. I de båda ovanstående fallen ansåg läkarna inte ens att det krävdes röntgen för att ställa diagnos.

Alla som studerat statistik vet att det är osannolikt att det är unikt att jag har två falska lumbagodiagnoser i min närmaste omgivning. Tvärtom tyder det på att falska diagnoser är ett utbrett problem. Tyvärr vill Socialstyrelsen inte granska något av fallen. Normalt är att utförare av olika tjänster har tio års ansvar. Om du t ex anlitar en rörmokare för att byta vattenkran har denne tio års ansvar för sitt arbete enligt Konsumenttjänstlagen. Läkarnas misstag preskriberas redan efter två år. I många fall, t ex de två nämnda, är det för kort tid för att upptäcka konsekvenserna av felaktiga diagnoser och behandlingar.

Läkare borde ha samma ansvar för sitt arbete som andra yrkesgrupper. Det kan i sin tur göra allmänläkare mer angelägna om att ställa korrekta diagnoser och remittera vidare fall utanför deras kompetens.

Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/38548

9 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Ja, äldreomsorgen är en fruktansvärd arbetsplats och sjukdomsgenerator vad gäller de anställda.

I media står det titt som tätt om hur vårdtagare blir illa behandlade men aldrig något om det mycket större problemet med personal som dagligen blir misshandlad av patienter, självutnämnda chefer och rötägg bland personalen och en arbetsledning som inte existerar.

Permalänk | Anmäl #1 Bo T, 2011-08-09, 22:28

Sjukvården feldiagnostiserar ju allting! Det behövs inga konspirationsteorier för att förklara detta. (Vad jag förstått är det erkänt som ett problem i internationella jämförelser.)

Det som förvånar mig är varför inte ens borgerliga partier försöker göra en valfråga av att organisera om vården, så läkare har tid och incitament att försöka hitta problemen.

(Jag drogs själv med enkla och onödiga ledproblem i tjugo år, som var lätta att bota när väl en läkare brydde sig om att försöka. Ja, jag är bitter och kommer aldrig att rösta på de partier som försvarat vårdens organisation.)

Permalänk | Anmäl #2 u_1620, 2011-08-09, 22:51

Tycker det mer ser ut att bero på att vi i Sverige har så rent ut sagt dåliga läkare. Jag blir riktigt glad om jag får en läkare ifrån tex östeuropa i stället för en svensk. Får man en svensk läkare så är risken stor att man möts av slapphet, likgiltighet och diagnoser som är undermåliga eller rent av felaktiga.

Jag fattar inte varför dessa nollor får jobba kvar, något intresse för sitt jobb har dom ju inte.

Permalänk | Anmäl #3 Mats F Eriksson, 2011-08-10, 00:52

@BoT. Det är inte så ofta jag håller med dig, men i detta fallet skriver jag under på precis allt du nyss skrev. Det vore väldigt intressant och behövligt med ett grävande reportage som undersöker de anställdas villkor och miljö.

Jag vet dessutom att en hel del behöver komma upp till ytan, som kanske inte alla tänker på. Men min kära mor gör ett hästjobb som undersköterska i den branschen och har så gjort i över 10 år. Ett slitigare jobb finns inte i Sverige idag, med konstanta tunga lyft och risk för traditionella arbetsskador, och därutöver utsattheten för slag och rivande från patienterna (som självklart inte förstår bättre, men det gör inte att misshandeln gör mindre ont). Och för att inte tala om den verbala utsattheten. Hur många vet om att söta dementa faster Agatha även har sidor som är mindre trevliga, och titt som tätt bemöter personalen med tillmälen som "jävla f***a" och andra trevligheter.

Personalen inom äldrevårlden idag behöver stöd. Mer resurser, mer erkännande och mer förståelse.

Permalänk | Anmäl #4 S Andersson, 2011-08-10, 09:56

Bra att du tar upp detta ämne. Men hade varit intressant med konkreta förslag istället för konstaterande av fakta. Jag har jobbat inom primärvården i några år och känner igen patienterna du beskriver. Jag vill också peka på att det faktiskt händer saker i många kommuner vad gäller äldreomsorgspersonal. Ergonomiutbildning, hjälpmedel som ex lift är två exempel. Vårdvalet hjälper också, i åtminstone teorin, genom att ge makt till patienten att välja och välja bort vårdcentral.

Vad tror du mer kan göras? Mer ansvar för läkare är väl tveksamt tycker jag. Kanske sträva efter en snabbare hantering av anmälningar istället.

För övrigt tolkar jag det latinska lumbago som ryggont, innefattande båda de besvär i du tar upp i exempel. Diagnosen är alltså inte fel, utan bara dålig.

Vi har en läkarbrist i Sverige som gör att dåliga läkare också blir anställda. Här finns en del av problemet tror jag.

Björn Davidsson
Leg. Sjukgymnast.

Permalänk | Anmäl #5 Björn Davidsson, 2011-08-10, 11:00

Ni som är intresserade av äldrevård måste bara läsa det här blogginlägget. http://helgavonpitbull.wordpress.com/2011/08/06/ofardsarbete/

Permalänk | Anmäl #6 susanna svensson, 2011-08-10, 11:46

Nu generaliserar skribenten kraftigt och glömmer en stor grupp, nämligen unga människor med lite lättare psykiska problem som gjorde att de inte kunde jobba som andra, hur lätt blev det inte att sen förtidspensionera dem för tid o evighet?

Hur många är pensionerade för att samhället inte kan ge dem en vettig rehabilitering.

Permalänk | Anmäl #7 Maria Nilsson, 2011-08-11, 01:40

Intressant! Undrar förresten varför facket inte uppmärksammade allmänheten på problemet på ett tidigt stadium? I alla fall har det gått mig helt förbi.

Permalänk | Anmäl #8 Magnus Redin, 2011-08-11, 13:57

Janne, det här var en strålande analys! Du har visat hur allt detta hänger ihop! Briljant! Tack!

Vänliga hälsningar,
Susanne Ringskog Vagnhammar

http://susanneringskogvagnhammar.blogspot.com

Permalänk | Anmäl #9 Susanne Ringskog Vagnhammar, 2011-10-28, 09:20