Sjukvården

Peter Cederholm om Sjukvården

Samhället förlorar miljarder på att förhala hjälpmedel

Publicerad: 2011-08-15 10:08, Uppdaterad: 2012-08-14 10:08

Stockholms läns landstings oskäliga långsamhet samt onödiga utprovningar av hjälpmedel är ett miljardslöseri med skattepengar som dessutom resulterar i sämre vård. Det skriver Peter Cederholm, tidigare moderat kommunpolitiker, med mångårig personlig erfarenhet av vårdsystemet.

2 kommentarer
Bokmärk & dela artikelnTipsa om artikeln vie e-post
Facebook
Twitter
dela
skriv ut
Facebook
Twitter

Om författaren

Jag har tyvärr större personlig kunderfarenhet av vård i Sverige och utlandet än de flesta p g a en flerfaldigt felbehandlad arbetsskada (etablerat av LÖF patientskaderegleringen) som nu resulterat i rullstol sedan 13 år samt att min neurologiska grundåkomma FRDA förvärrats i väntan på kassa hjälpmedel.

Jag har trots detta bl a grundat LazyBee.biz och försökt förbättra vården för andra genom att vara Moderatpolitiker (bland annat som ersättare i Stockholms stadsfullmäktige).

Redan 1992 på ekonomlinjen lärde vi oss aktivitetskalkylering; kostnaden för något skall även inkludera lönekostnad/nedlagd tid och allt annat som har med saken att göra (kallas ABC - activity based costing). Detta är något Landstinget/Rehab Södermalm uppenbart inte begriper, och är ännu ett tröttsamt exempel på hur den budgetstyrda sektorn slösar med skattepengar.

Tyvärr tror många politiker - både till höger och vänster - att man sparar pengar på att förhala/ransonera behövda hjälpmedel. Det stämmer inte. Om man skulle använda ABC-kalkyering skulle man se verkliga kostnaden inklusive följden av förhalningen i form av onödig försämring/skador och därav onödiga vård/rehab-kostnader.

Ett exempel är ett hjälpmedel för att stiga ur sängen som kostar max 990 kronor inklusive moms. Flera onödiga hembesök har redan gjorts hos mig sedan februari 2011 i just detta syfte (komma ur sängen).

Eftersom såväl arbetsterapeut och sjukgymnast måste närvara kostar ett besök uppskattningsvis 2 600 kronor. Men då har varken uppkommen väntan för patienten eller samhällsfördyrande kostnader för att patienten lider, försämras/skadar sig i väntan på hjälpmedlet räknats in.

Detta är givetvis svårt att beräkna, men det är bättre att räkna ungefär rätt än exakt fel. En lågt hållen uppskattning blir 15 000 kronor per vecka, sjukhusvård allena för exempelvis brusten sena om man ramlar på golvet är mycket högre. Eller som personlige assistenten Joakim sa: "man hade kunnat köpa många sådana "stiga-ur-säng"-hjälpmedel à 990 kronor för de skattepengarna!"

Jag har fler exempel på helt onödiga utprovningar, däribland mätning av känd rullstolsrams längd, där ingen mätning skedde eftersom man till slut mycket riktigt insåg att a)längden står på försäljeraens hemsida b) mina mått tidigare har mätts upp vid flera utprovningar.

Räknat på hela befolkningen i Stockholms län torde dessa förhalade utprovningar resultera i ett miljardslöseri. Det är troligen på grund av detta slöseri som landstinget har infört fritt val där patienten slipper onödiga utprovningar och direkt kan välja bland ett begränsat antal hjälpmedel. Problemet med detta är att a) ingen känner till det eftersom Landstinget i strid mot Förvaltningslagens informationsplikt ej informerar om det på skäligt sätt b) alldeles för få hjälpmedel omfattas av Fritt val.

Frågan är varför detta sker. Min personlige assistent Joakim säger så här:

"Ibland kan man undra om inte Landstinget och sjukvården spenderar extra mycket på fel saker för att det ska framstå som om de behöver göra av med mera pengar, för att slippa nedskärningar i sin budget. Detta skulle nog undvikas om det var en vinstdrivande verksamhet, för då skulle de vara mer mån om att optimera sina system istället för att behålla gamla skeva rutiner som bränner onödiga pengar."

Alliansen borde lägga ner Landstinget och istället införa liknande modell som framgångsrikt används av många andra EU-länder med bättre vård, vilket jag tidigare skrivit om här på Newsmill.

Peter Cederholm (4 artiklar)

Anmäl

Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/37391

2 kommentarer I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Hej
Bra artikel. Jag tror också på konkurrens så att arbetet görs bättre. Jag hoppas att du anmäler detta till socialstyrelsen om du inte redan gjort det, så att just den enheten får upp ögonen för en förbättringspotential. Din rubrik är dock med stor sannolikhet vilseledande. Hur man räknar kan nog detta svinn knappast komma upp i miljardklassen. Jag skulle isåfall vara intresserad av den uträkningen.

Sedan dömmer du ut en en process i landstinget enbart på grund av en händelse. Dvs. Du prioriterades inte högst i ett fall, därför prioriterade landstinget fel. Något man ska vara försiktig med anser jag.

Slutligen anser du att alliansen ska lägga ner landstinget och, om jag förstått tidigare inlägg korrekt, öppna upp den till en fri marknad. Jag tror det finns en tendens då att man som vårdgivare skulle prioritera det som är mest kostnadseffektivt generellt, istället för att prioritera vård till den som är mest sjuk. Ett problem det fria vårdvalet, enligt min observation, redan har.

Tack ändå för att du tar upp ett slös inom vården här. Den debatten välkomnar jag som jobbar där.

Permalänk | Anmäl #1 Björn Davidsson, 2011-08-15, 14:40

Björn,
Jag är f d kommunpolitiker (bl a ers kommunfullmäktige Stockholms Stad 2002-2006 m fl uppdrag) + civilekonom och är som rullstolsburen mer insatt i vården än de flesta, se t ex denna min debattartikel om vården på Newsmill: http://www.newsmill.se/artikel/2009/09/12/vardens-problem-och-losning

Det framgår inget om huruvida du är civilekonom eller din kunskap eller erfarenhet i ämnet - förutom att du "jobbar inom vård", dvs är anställd i Landstinget? Det Landsting som jag alltså - baserat på 22 års samlad djup, bred och flerperspektiv erfarenhet därav - anser bör läggas ned.

Du påstår att jag "dömmer ut en en process i landstinget enbart på grund av en händelse.". Det stämmer ej. Om du LÄSER min artikel ser du att jag däri DÖMER ut det faktum att Landstinget INTE likt näringslivet kör ABC-kalkylering. Jag exemplifierar med TVÅ (2!) fall, samt hänvisar till min såväl professionella samt personliga erfarenhet och kunskap. SE MIN OVAN LÄNKADE NEWSMILLARTIKEL! För att VISA på beräkning behövs givetvis ett exempel, eller hur?

Du skriver "Hur man räknar kan nog detta svinn knappast komma upp i miljardklassen. Jag skulle isåfall vara intresserad av den uträkningen.".
Du som Landstingsanställd kanske ÄNDÅ känner till ABC-kalkylering? Då vet du ju att den viktigaste principen är 'BÄTTRE ATT RÄKNA UNGEFÄR RÄTT ÄN EXAKT FEL'! FAKTA är ju att ni i Landstinget tyvärr INTE använder ABC utan räknar exakt fel via snedvridande otidsenlig budgetstyrning.

RÄKNEEXEMPEL ONÖDIG UTPROVNING AV ARBETSTERAPEUT + SJUKGYMNAST (de måste BÅDA närvara enligt Landstinget/Rehab Södermalm!): begagnat hjälpmedel 600kr + 1 tim * 2 pers * 1000 kr/tim lönekostad (inkl soc avgifter & arbetsgivaravgift) = 2600 kr. MEN då har i onödan uppkommen VÄNTAN för patienten beaktats INTE RÄKNATS IN eller samhällsfördyrande kostnader för att patienten lider, försämras/skadar sig i väntan på hjälpmedlet! Detta är svårt att beräkna, MEN BÄTTRE RÄKNA UNGEFÄR RÄTT ÄN EXAKT FEL (viktig princip i ALL ABC-kalkylering). En lågt hållen uppskattning blir 15 000 kr per vecka (sjukhusvård allena av t.ex. brusten sena till följd av ramlat på golv är mycket högre). SÅLEDES blir ABC-kostnaden för onödig utprovning av hjälpmedlet 17 600kr per förhalad vecka!

Så räknas mångmiljardbeloppet ut: en grov LÅG uppskattning ger vid handen följande GÄLLANDE ONÖDIGA UTPROVNINGAR per år: ANTAG ATT VARJE patient drabbas av i snitt två olika onödiga utprovningar per år á LÅGT RÄKNAT 3 veckors förhalning*17 600kr (uträknat i ovan exempel) * uppskattningsvis lågt räknat 5% av stockholms läns 2054343 invånare (källa Wikipedia) =2* 3* 17600* 0.05* 2 054 343 =10 846 931 040kr = drygt 10 miljarder per år lågt räknat bara i Stockholms läns Landsting!

Slutligen påstår du att jag i min nämnda newsmill-artikel om Vårdens Problem och Lösning skulle vilja "öppna upp den till en fri marknad". Det stämmer inte och avhandlas i DEN artikeln och dess kommentarer! I korthet tycker jag DÄR att vi kan lära oss MYCKET av flera europeiska länder som har BÄTTRE vård än vi för lägre kostnad, och refererar till 13 tunga läkares DN debatt: www.cederholm.net/svensk_vard_samst_vasteuropa.pdf

HÄR i denna artikel handlar det om att LANDSTUNGET borde styras även via ABC-kalkylering för att LÄTTARE leverera bättre vård för skattepengarna. Eller läggas ned!

Permalänk | Anmäl #2 Peter Cederholm, 2011-08-15, 20:35

Kommentarsfältet är stängt på denna artikel.