Utarbeta ett nytt sjukförsäkringssystem, Björn Johnson

Hej Björn! Tack för en bra artikel. Jag vill fråga dig om en sak. Men först: Det jag tycker är mest vansinnigt i den så kallade sjukförsäkringsreformen är att personer utan medicinsk kompetens ska sitta och bedöma arbetsförmåga. Samt att sjukförsäkringen nu är en snårskog utan dess like. Som om man tänkte: Varför göra något enkelt när det kan krånglas till? Dessutom kan jag inte tro annat än att detta system måste kosta oerhört mycket pengar enbart i administration.

Jag har sett det själv, bland annat inom sjukvården, det typiskt svenska att med något som liknar ingenjörskonst hitta på regler för när A inträffar. Fast om B inträffar ska man göra så, skulle C inträffa så blir det si istället. Sedan finns det människor som hamnar på AB, eller Bc, dessa människor som hamnar mellan stolarna som det heter, de som inte passar in på någon regel. Det är en byråkratisk och materialistisk önskedröm att tro att något så komplicerat som en människa ska kunna flyttas runt som klossar som ska passa i vissa hål.

Som jag tror, utan att vara forskare, så har du helt rätt i att det var sjukskrivningslängderna som var problemet. Genom observans i "verklighetens värld", där jag befinner mig i mitt yrke, så anser jag att den sjukförsäkring vi har idag drabbat de psykiskt sjuka värst. De har inga röntgenbilder eller blodprov som visar att de är sjuka.

Den så kallade sjukskrivningsepidemin berodde som jag anser det på att man började använda sjukskrivning som en behandling istället för att ge rehabilitering och vård och stöd.

Här måste man skilja på livskriser och belastningsreaktioner, som var det man började sjukskriva för enligt min åsikt, detta är ingen sjukdom i ordets rätta bemärkelse, utan en naturlig mänsklig reaktion. Men då fastnade dessa människor i en sjukroll, de fick ingen hjälp och var de inte sjuka innan så blev de det av sin situation.

De som far allra värst illa nu är de som har en psykisk sjukdom, alltså de med djupa depressioner, schizofreni, bipolär sjukdom. Alla debatter här brukar sluta i olika teorier om vad som orsakar psykisk sjukdom - problem i barndomen eller störningar i hjärnans kemi. Det är egentligen en diskussion som jag inte vill ha här i diskussionen om sjukförsäkringen. Men det är mycket möjligt att den uppstår så därför skriver jag om det.

Psykiatrin var allt för länge utsatt för ideologiskt flum och brist på evidens, med olika teorier, till exempel att schizofreni berodde på moderns kyla eller att de som var psykiskt sjuka egentligen var friska för att de reagerade på ett sjukt samhällssystem. Fortfarande är det så att det finns ingen medicinskt okunnig som skulle diskutera orsak till och behandling av hjärtsvikt eller diabetes, men när det gäller psykiatri finns det ett stort amatörtyckande.

Föreställningen att psykisk sjukdom beror på trauman i barndomen finns ännu, och kan naturligtvis ha visst fog för sig, man brukar tala om stress-sårbarhetsteorin där kombinationen av trauman och en biologisk skörhet i psyket orsakar sjukdom. Men det finns en naiv övertro på att man kan "prata bort" detta. Alltså att bara man gräver tillräckligt djupt så ska de dolda och förträngda händelserna från förr komma upp till ytan och bearbetas och friskhet inträda. Det ger attityden hos många att psykisk sjukdom är något man egentligen kan skärpa sig fri från, om man bara ville. Psykiskt sjuka anses som pjoskiga och bara de tänkte, kände och betedde sig annorlunda så skulle de inte ha de symptom de har. Denna attityd som också omfattar förakt för de sjuka, finns överallt, även i sjukvården tyvärr. Inte inom psykiatrin där vårdpersonalen mycket väl kan se sjukdomen i att till exempel patienten hör röster som är lika tydliga som om någon stod bredvid honom, eller att patienten är så deprimerad att han är vad som kallas kataton, ligger stel och stum, varken äter eller bryr sig om sina naturbehov. Men attityden finns som sagt beklagligt nog hos alltför många som kommer i kontakt med dessa patienter, både inom vården och i den sjukes omgivning. Och hos personal hos Försäkringskassan, det har jag sett exempel på.

För de flesta människor har varit ledsna och det vet man hur det är. Det föder också åsikten att psykisk sjukdom bara är ledsenhet fast lite mer ledsenhet än normalt. Det många inte förstår är att psykisk sjukdom känns så fysiskt. En patient beskrev det för mig som att ha svår influensa samtidigt som det är kaos inuti honom.

Så vad händer nu när en psykiskt sjuk person blir ifrågasatt av Försäkringskassan, när han blir utförsäkrad och utlämnad åt krav som han inte kan klara, som om en person med benbrott skulle tvingas till ett maratonlopp, samt att han inte får nog ersättning till att betala mat och hyra och hänvisas till socialbidrag? Jo - patienten blir sjukare. Nyligen skrev 108 läkare en debattartikel i Svd om hur deras patienter får lida i det nya sjukförsäkringssystemet. 108 läkare tar inte till sådana brösttoner om de inte vet vad de pratar om.

Jag hävdar fortfarande att det nya sjukförsäkringssystemet är ett brott mot det oskrivna samhällskontrakt som finns mellan staten och medborgarna - vi medborgare har troget och utan att knota betalat vår skatt för att få vård och hjälp om vi en dag skulle behöva det. Nu är det istället ett system som en bloggare beskrev som sjukförsäkring, utförsäkring, utslagning, socialfall. Det slår allra hårdast mot de psykiskt sjuka som ofta är för sjuka för att slåss för sin rätt, särskilt de som inte har starka anhöriga som kan tala för dem. Läkarna är maktlösa mot de medicinskt okunniga som plötsligt fått rätten att bestämma över patientens liv och död. Patienterna möter en förnedring och utsatthet utan dess like, när de istället borde få möta respekt och hjälp. Detta är inte värdigt ett samhälle som vill kalla sig en välfärdsstat. Det där med att alla människor har lika värde och mänskliga rättigheter, att vi ska ha ett rättvist samhälle som ger hjälp till de verkligt svaga har blivit till tomma floskler som politiker rabblar.

Den medicinska specialiteten psykiatri är på många ställen i vårt land bra. Där finns möjligheter till utveckling och förbättring, inte minst när det gäller läkemedelsbehandling. De sista decennierna har det kommit många bra läkemedel som gör att patienterna kan leva ett normalt liv utan att lida, de kan fungera socialt och arbeta. Men inställning av läkemedelsbehandling och terapi till hjälp att hantera sin sjukdom, ungefär som en diabetiker får hjälpa att hantera sin diabetes fast psykisk sjukdom är mycket svårare, tar tid. Ingen patient är den andra lik och det är fullständigt absurt att Försäkringskassans medicinskt oskolade personal ska sitta och bestämma hur lång tid tillfrisknandet från en viss sjukdom tar.

Nu till min fråga till dig Björn: I min tidigare debattartikel här på Newsmill för några dagar sedan, så föreslog jag att när inte de folkvalda politikerna klarar av att forma ett sjukförsäkringssystem som fungerar så kan vi inte bara klaga på dem, för det lär inte hjälpa. Den kritik som varit de senaste åren har bara lett till de förändringar som ska genomföras nästa årsskifte - förändringar som innebär ännu mer krångliga regler och ännu större snårighet. Jag anser att de som besitter medicinsk, ekonomisk och social kunskap, själva bör utveckla och föreslå ett bättre system. När allt kommer omkring - vad är det som säger att just politiker ska vara de som bestämmer vård och omsorg om sjuka? Politiker har de flesta av dem, inte heller någon medicinsk kompetens och kanske inte ens begriper vad de referensgrupper de väl ändå måste anlita, säger.

Jag hade ett förslag i min förra artikel, det kan ha sina stötestenar och kan mycket väl vara något som inte fungerar. Men det är ändå ett förslag. Det är att efter 4-6 månaders sjukskrivning så ska patienten föras över till ett tvärfackligt medicinskt team där även arbetsförmedlare ingår. Detta team ska bestämma om fortsatt sjukskrivning och behandling eller rehabilitering eller arbetsträning. Försäkringskassans uppgift ska då vara att verkställa teamets beslut. Utförsäkring ska inte förekomma. Jag tror alltså att hur mycket debattartiklar som än skrivs om hur galet sjukförsäkringen slår, hur mycket man än kritiserar politikernas beslut, så kommer det inte att hjälpa. Istället tror jag att de som har kompetensen måste komma med alternativ till dagens system.

Därför frågar jag dig Björn, om inte du med din kunskap, erfarenhet och ditt engagemang, kunde samla ett antal specialister inom olika fack och utarbeta ett nytt sjukförsäkringssystem att presentera för politikerna?

Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/35332

4 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Oj. Din artikel är Jätte bra.
Jag skall rekomendera den vidare.
/Thomas Ek

Permalänk | Anmäl #1 Thomas Ek, 2011-04-22, 19:30

Kul att folk med förstahandskunskap kommer in och skriver här!

Permalänk | Anmäl #2 Erik Johnsson, 2011-07-04, 16:32

Tack för en kanonartikel!

Permalänk | Anmäl #3 Emily Svensson, 2011-07-12, 15:09

Tack för en bra artikel!

Permalänk | Anmäl #4 Helena Meyer, 2012-01-01, 12:55