Idag letar vi skribenter i följande ämnen:

Miljöpartiet

Miljöpartiet håller kongress i helgen. Läs (13) Skriv

EMU

Nyval i Grekland. Kan landet räddas kvar i eurozonen? Läs (91) Skriv

Hyresrättens roll i ekonomin

Vilken roll spelar egentligen hyresrätten för arbetsmarknaden och för den reala och finansiella ekonomin? Skriv

Psykiatri

David Eberhard om Psykiatri

Skev mediebild av psykiatrin

Fortfarande missas många kroppsliga sjukdomar som orsak till psykiska besvär. Den tidigare underdiagnostiseringen av tillstånd som depression och ADHD har förvandlats till en kraftig överdiagnostik. Folk behandlas med läkemedel mot tillstånd som att flickvännen gjort slut eller att maken gått bort. En behandling som inte fungerar eftersom diagnosen är fel. Leder denna form av överbehandling dessutom till att människor emellanåt mår allt sämre? Det skriver David Eberhard, psykiater och debattör.


Om författaren

Psykiater, författare och debattör.

Psykiatri är läran om själens sjukdomar. Det säger sig självt att det är komplext och öppet för diskussion, godtycke och missförstånd. Vad är psyket? Vad är kropp och vad är själ? Var går gränsen mellan vad som är normalt och vad som måste anses konstigt och avvikande? Hur ska man förstå alla de symptom som en olycklig människa uppvisar? Vad är arv och vad är miljö? Finns ren ondska eller är alla elaka handlingar orsakade av sjukdom eller en taskig uppväxt?

Frågorna kring människans psyke och därmed kring psykiatrin är så många att det är omöjligt att ens formulera dem, än mindre att besvara dem. Paradoxen är att om vår hjärna vore så enkel att vi kunde analysera den med hjälp av vår hjärna, vore ju hjärnan så enkel att vi inte kunde begripa något med den.

Trots det har människan kommit fantastiskt långt. Idag kan man behandla tillstånd som för bara femtio år sedan ledde till livslång inlåsning på institution. Man har minskat självmordsfrekvensen till nästan hälften av den nivå den låg på för tjugofem år sedan. Man har funnit mediciner mot tillstånd som förr var extremt handikappande och ledde till livslång isolering. Tillstånd som tidigare inte ens var klassificerade som sjukdomar trots att de gav ett signifikant lidande. Man har också lyckats hitta metoder att behandla människor som tidigare var dömda att hamna i livslångt utanförskap till följd av neuropsykiatriskt funktionshinder. Med tanke på allt detta skulle jag vilja drista mig till att påstå att psykiatrin är den överlägset mest framgångsrika medicinska specialiteten de senaste tjugo åren.

Även om så är fallet finns det självklart problem inom psykiatrin. Frågan är dock om dessa i första hand är de som media fokuserar på. Varje gång någon psykiskt sjuk människa begår ett brott krävs det ansvar. Det tolkas som att psykiatrin är i kris och gungning. Men stämmer mediebilden? Vems är egentligen felet när någon begår ett vansinnesdåd? Naturligtvis är även det komplext, psykiatrin kan inte avsäga sig allt ansvar. I första hand bör man dock acceptera att människor ansvarar själva för sina ageranden. När en missnöjd patient som nekats bostad på psykakuten väljer att ta ut sin ilska över en förbipasserande och slå en planka i huvudet på honom, är det förövaren som ska klandras, kritiseras och dömas. Inte någon annan.

Människor som begår brott är emellanåt allvarligt psykiskt sjuka. De flesta är det emellertid inte. Några brottslingar begår brott som är så groteska att man kan undra hur det överhuvudtaget är möjligt att komma på. Josef Fritzl var en sådan. Det finns dessvärre flera. Kan man i framtiden förbättra den psykiatriska behandlingen så att även den typen av beteende kan undvikas vore det fantastiskt. Tills vi kommit dit är det dock svårt att klandra omgivningen för Fritzls brott, på samma sätt som med plankmannen.

Psykiatrin förtjänar absolut kritik (som alla annan verksamhet), men det är lättare att ge den om man vet vad det handlar om. Om man ska kritisera psykiatrin kan man ju faktiskt hitta många saker som måste förbättras. Fortfarande missas många kroppsliga sjukdomar som orsak till psykiska besvär. Den tidigare underdiagnostiseringen av tillstånd som depression och ADHD har förvandlats till en kraftig överdiagnostik.

Folk behandlas med läkemedel mot tillstånd som att flickvännen gjort slut eller att maken gått bort. En behandling som inte fungerar eftersom diagnosen är fel. Leder denna form av överbehandling dessutom till att människor emellanåt mår allt sämre? I så fall ett problem som är viktigt att komma till rätta med. Det finns mycket som tyder på att man måste se över hur man diagnostiserar psykiska sjukdomar. En alltför frikostig diagnossättning på basen av olika separata symptom riskerar att skapa problem.

Jag har skrivit en bok som handlar om psykiatri, som heter "Normalt? - Från vansinnesdåd till vardagspsykoser". Det sägs ibland att Sverige har nio miljoner olika psykiatriker. Det jag har skrivit riktar sig till alla dessa intresserade människor runt om i landet. Jag försöker förklara vad psykiatri är för något och varför man resonerar som man gör i olika sammanhang. Varför kan man inte förutsäga framtiden bättre än vi gör? Vad är skillnaden på att vara deppig och att lida av sjukdomen depression? Vilken sjukdom gjorde att Kurt Cobain tog livet av sig? Eller var det drogerna? Vilka av dem är förenade med ökad självmordsfrekvens eller aggressivitet? Vilka psykiskt sjuka riskerar att vara farliga för sig själva eller andra?

Frågorna är väldigt många. Några av svaren försöker jag besvara. Och några svar kommer leda till nya frågor. Ett svar är dock givet. Psykiatri är en spännande verksamhet som intresserar en stor allmänhet. För det handlar om oss själva.





Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/34298

19 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Bra. Bena ut felaktiga förenklingar och irrläror. Hjälp människor som lider av psykiska sjukdomar.

Hjälp också de människor förskonade från depression att förstå hur man kan vilja göra något så drastiskt som att ta livet av sig. Att det inte är värt att leva vidare ens om det bara vore för fina solnedgångar, mjuk snö eller grönt gräs.

Permalänk | Anmäl #1 Ludvig Nyberg, 2011-03-21, 16:04

Nu kanske psykiatrin som sådan inte ska ta åt sig hela äran för framstegen i att behandla svåra tillstånd de senaste decennierna. Utan forskningen och läkemedelsbolagen skulle människor lida mycket mer än de gör. Problemet med psykiatrin är inte läkarnas skicklighet utan den bristande tillgängligheten. Därför kan en tillfälligt nedbruten patient ibland behöva en kort läkemedelsbehandling med tex benzodiacepiner eller SSRI-preparat, alltså s k lyckopiller. Långt ifrån alla nedstämda har idag tillgång till kbt-behandling eller får träffa psykiatern själv inom rimlig tid.

Påståendet att psykiatrin är den överlägset mest framgångsrika medicinska specialiteten de senaste tjugo åren tillåter jag mig betvivla, men det är ju bara en fråga om tycke och smak och påvisbara mätmetoder. Utan att vara medicinare kan jag tycka att tex ultraljud av hjärtat i 3D är mer fantastiskt, magnetröntgen eller att designa mediciner på genforskning. Men så har jag inte heller egen erfarenhet av en allvarlig psykisk sjukdom.

Permalänk | Anmäl #2 Bror Viktor, 2011-03-21, 18:09

Jaså.

Permalänk | Anmäl #3 Peter Ingestad, 2011-03-21, 18:15

Men det har du märker jag:) F ö rolig kommentar.

Permalänk | Anmäl #5 Bror Viktor, 2011-03-21, 18:31

Psykiatrin kämpar ju även med motstånd från samhällets instanser. Som när myndigheter bryter ned medborgare så noggrant att de till slut inte ser någon anan utväg än att hämnas.

Permalänk | Anmäl #7 Robert Pettersson, 2011-03-21, 19:07

Budskapet är tydligt: Köp min bok! Finfin reklamplats. Är du trött på att arbeta i offentliga sektorn kanske?

Permalänk | Anmäl #8 medborgare kim, 2011-03-21, 19:31

En psykolog borde inte använda pseudobegrepp som "själ". En psykolog om någon borde förstå att det inte finns någon "själ", att det är en mänsklig konstruktion .

Permalänk | Anmäl #9 Jonas Erikson, 2011-03-21, 19:44

Jag frågade en sjuksköterska vad som är det stora problemet i psykiatrin som hon arbetar i (Sthlm). Hennes svar var:
1. Ständiga nedskärningar
2. Svårt få tag i läkare som stannar
3. Att nattpersonalen sover trots att man säger till dom
att det inte är tillåtet och att det är en säkerhetsfråga

Permalänk | Anmäl #10 Bo Grahn, 2011-03-21, 19:50

Det skar mig djupt in i själen efter att ha läst om att psykiska störningar kan bli utlösta av t.ex. akut infektion som tyfus, förgiftningar t.ex. med metylalkohol, av teknisk olja, syrebrist, medicin (steroider eller vissa blodtrycksänkande som kan framkalla depressioner), VITAMINBRIST, t.ex. B1 som förekommer hos alkoholister och kan leda till psykoser, brist på vitamin B2 sänker sinnesstämning och orsakar långsamhet (inom tänkande och motorik), brist på vitamin B12 orsakar sömnighet och även vanföreställningar, avtrubbning mm.
ÖVERDOSERING av vitaminer kan också påverka vårt psyke t.ex. för mycket vitamin A orsakar överdriven emotionell retbarhet, grinighet, hungerförlust, övermått av D-vitamin orsakar kroppens försvagning, sömnlöshet, sinnesöverkänslighet.
Kronisk värk, buller, vibrationer, medicinsk behandling kan orsaka efteroperationspsykos.
Till och med sådan smittosam sjukdom som syfilis kan ändra människans personlighet.
Det finns alltså en kompakt förbindelse mellan SJÄL och KROPP!
Framtidens psykiatri bygger på mer kunskap om våra hjärnor och framgångar inom terapi och psykoterapi.
Man kan säga att själen är beroende av kroppen och kan botas med skalpell.

Permalänk | Anmäl #12 Wanda J, 2011-03-21, 19:57

Hoppsan vad den här artikeln drog fram udda karaktärer. Hursomhelst har den här artikelförfattaren en agenda. Ska vi sluta kritisera psykiatrin för vi förstår inte vad det handlar om? Men göm er inte på era kontor då utan kom ut ur era skrymslen i filttofflorna och berätta mer om vad ni håller på med. Så kanske vi förstår er bättre.

Permalänk | Anmäl #16 Bror Viktor, 2011-03-22, 11:30

Det är en skrämmande människosyn Eberhard visar prov på. Den visar han alldeles på egen hand. Han behöver inte skylla på medier för ingen annan än han själv lyckas formulera denna totalt inhumana och faktiskt rent omänskliga oförståelse för det mänskliga psyket.
Det handlar sannerligen inte om att klema med människor för att man inser eller anser att människor kan tappa kontrollen över både känslor och handlingar i pressade situationer. Om "flickvännen gjort slut" eller mannen avlidit och en människa i samband med detta drabbas av depression eller självmordstankar så är det upp till dem att ta livet av sig om de så önskar! Något ansvar hos psykiatrin att (åtminstone försöka) förhindra även dessa självmord finns inte enligt Eberhard.
Jag har svårt tro att jag läser rätt. Det kan förstås vara ett försäljningstrick, att provocera folk till att köpa hans bok genom att locka fram de allra sämsta, iskalla och fullständigt inhumana både hos sig själv och sina läsare.
Om han verkligen menar det han påstår är det en stor skandal att mannen varit i närheten av psykiatrisk vård. Är han kanske fortfarande?
Visst kan man förstå om folk blir cyniska och intellektuellt, moraliskt och emotionellt avtrubbade av ett tufft jobb. Men att torgföra den egna dårskapen under en slags yrkesauktoritet är ganska osmakligt.
David Eberhard borde läsa någon grundkurs i filosofi, religion, litteratur eller något annat som kunde stimulera hans förmåga till empati.

Permalänk | Anmäl #17 Olivia Hall, 2011-03-23, 23:44

#17 Olivia Hall

"Om "flickvännen gjort slut" eller mannen avlidit och en människa i samband med detta drabbas av depression eller självmordstankar så är det upp till dem att ta livet av sig om de så önskar!"

-Är det din åsikt, Olivia? Eller var har du i annat fall grävt upp den där synen på människoliv?

Psykiatrin skall ju istället hjälpa dessa människor men inte genom att diagnosisera dem tillsammans med någon enkel åkomma botad med läkemedel. Då blir det bara två fel.

Permalänk | Anmäl #18 Ludvig Nyberg, 2011-03-24, 10:41

Du missförstod mig fullkomligt. Det är alltså Eberhards inställning jag beskriver utifrån hans eget resonemang. Vad kan han annars mena när han väljer dessa exempel på tillstånd som han anser inte är "psykiatrins" bord?! Han måste rimligtvis anse att människor ska klara av sådana svårigheter utan att belasta den psykiatriska vården eller vänta sig något stöd eller hjälp därifrån..
Enligt min mening är den inställningen inte lämplig hos de människor som jobbar i den psykiatriska vården. Jag vet att dessa attityder kan utlösa värre symptom (tom. onödiga självmord) och att det är fullt möjligt att en sympatisk och förstående attityd tvärtom kan lindra svåra symptom och även förhindra självmord.
Alltså är det en mänskligt moralisk skandal att så många med David Eberhards okänslighet jobbar inom den psykiatriska vården.

Permalänk | Anmäl #19 Olivia Hall, 2011-03-24, 11:26

#19 Olivia Hall
De flesta (inklusive artikelförfattaren Eberhart) tycker nog absolut att depression och andra svåra sinnestillstånd efter förlust av anhörig ligger på psykiatrins bord och att en sympatisk och förstående attityd är A och O inom psykiatri. Finns något i artikeln som pekar på motsatsen?

Citera gärna stycken som du tycker visar på skribentens olämpliga inställning så att man kan se vad du menar. Hittills är det endast du, Olivia, som tagit upp att t.ex människor i självmordstankar borde få klara sig själva och att dessa sinnestillstånd inte ligger på psykiatrins bord.

Om dessa åsikter inte är dina egna, var kommer de i så fall ifrån och varför basunerar du ut dem? Var har du snappat upp den där människosynen? I artikeln?

Kan det vara så att du tycker att en psykolog som försökt hjälpa en patient som tyvärr senare ändå tog livet av sig skall dömas för att hon inte hjälpte patienten tillräckligt? Skall hela psykiatrin klandras för såna som Josef Fritzl? Är det fallskärmskonstruktörernas fel om folk hoppar utan?

Hjälp mig att hitta den moraliska skandalen du beskriver...

Permalänk | Anmäl #20 Ludvig Nyberg, 2011-03-24, 14:05

Här Ludvig kan du få ett exempel på den människosyn jag läser in i artikeln - trots att den givetvis inte är klart uttalad, den kräver att man läser mellan raderna, ställer frågor till själva texten, av typ; vad menar egentligen författaren med dessa rader:

". När en missnöjd patient som nekats bostad på psykakuten väljer att ta ut sin ilska över en förbipasserande och slå en planka i huvudet på honom, är det förövaren som ska klandras, kritiseras och dömas. Inte någon annan."

Jag känner personligen till mer än ett fall av självmord som inträffat efter att den olycklige nekats "bostad på psykakuten" därför att ansvariga psykvårdare haft samma inställning som Eberhard, nämligen att det ytterst är individens eget ansvar om den är olycklig. Inte alla vänder sin förtvivlan och desperation i utagerande aggressiva handlingar riktade mot andra människor. Somliga vänder alla våldsimpulser mot sig själva. De tror helt enkelt på de signaler som omvärlden signalerar. Nämligen - Sköt dig själv och vänta ingen förståelse eller empati.
Den människosynen är en trend i samhället för övrigt. I psykiatrin blir den förstås mest tydlig och synlig.
I lagstiftningen finns en paragraf om att tvångsvård ska tillämpas då en individ utgör en fara för sig själv eller andra individer. Sådana tillstånd kan drabba precis vilken människa som helst om livsomständigheterna är tillräckligt ogynnsamma. De kan vara tillfälliga och övergående och framför allt påverkbara om bara viljan finns.
Nej ,jag vet att vissa självmord är oundvikliga. Ibland har en människa verkligen bestämt sig och ingen psykolog som verkligen försökt att resonera igenom saken med den personen skall givetvis klandras. Det är förstås ingen lätt sak att avgöra men så överdrivet mycket fantasi och empati behövs faktiskt inte för att inse att en "signal" från omvärlden att det inte är okej, att du faktiskt har ett människovärde och att ingen människas upplevelser är fullständigt statiska, ett sådant förhållningssätt i vissa fall kan vara fruktbart. Det handlar om hur man i grunden ser på människan och människans värde.
I ett samhälle som dagens, där en majoritet av befolkningen röstar på Alliansen och anser att livets mening är att betala så lite skatt som möjligt där är ett inte ett människoliv så mycket värt. Särskilt inte en psykiskt sjuk människas. Varför ska arbetande "stabila" människor betala "bostad" och vård för olyckliga människor? (Ja nu talar jag i så kallad undertext.) Det är väl vars och ens eget jävla ansvar. Jag pratar om ideologi och politik och ytterst om den rådande människosynen.
Ifall andra värden än ekonomiska gällde - annat än som meningslös retorik - skulle faktiskt psykvården kunna ställas till svars när man inte inser att en desperat människa som hotar med både självmord och att slå andra människor med en planka faktiskt behöver och måste omhändertas, kanske låsas in för andras säkerhet. ifall man nu tycker att den enskilde individen i sig själv helt saknar värde. Det handlar helt enkelt om hur vi värderar människoliv. Även hos dem vi inte gillar och förstår.

Permalänk | Anmäl #21 Olivia Hall, 2011-03-24, 21:42

Olivia, jag tror jag förstår din upprördhet likväl håller jag inte med dig i allt du skriver. Missförstod du inte Eberhardt något där? Han skriver ju att "psykiatrin kan inte avsäga sig allt ansvar. I första hand bör man dock acceptera att människor ansvarar själva för sina ageranden." när någon har begått ett vansinnesdåd efter att ha blivit nekad (omedelbar?) vård hos psykiatrin.

Jag utgår från att Eberhardt alltjämt är praktiserande läkare.

Jag reagerade främst på hans påstående att "Folk behandlas med läkemedel mot tillstånd som att flickvännen gjort slut eller att maken gått bort. En behandling som inte fungerar eftersom diagnosen är fel."

Ja det kan ju han säga, men hur vet han det? Jag själv har medicinerat mig själv flera gånger i livet med tabletter då det varit jobbigt. Jag fick bl a en Sobril av en sköterska när min mor gått bort, och nog upplevde jag att det tog bort den värsta ångesten just då. Men enligt Eberhardt är alltså detta fel. Jag kanske borde ha ringt och fått en tid tre månader senare (i bästa fall, annars kunde jag ju hamna hos en ST-doktor under utbildning vilket har hänt mig också) hos farbror doktorn så han kunde ställa rätt diagnos, vad vet jag. Men då hade det varit för sent för då var ju ångesten och hela processen med sörjandet redan över.

F ö blev ju Mijailo Mijajlovic nekad flera gånger när han sökte psykvård före mordet på Anna Lind. Men det var nog bara hans eget fel att han blev vansinnig enligt expertisen, i varje fall i första hand.

Permalänk | Anmäl #22 Bror Viktor, 2011-03-25, 02:20

#21 Olivia Hall

(Angående "plankmannen".)
"vad menar egentligen författaren med dessa rader"

-Författaren menar förmodligen att människor ytterst är ansvariga för sin egna handlingar även om psykiatrin och även hela samhället gör allt i sin makt för att hjälpa dem.

När du däremot beskriver omvärldens signaler som "Sköt dig själv och vänta ingen förståelse eller empati." så är det nog ingen som vill att det skall vara så, speciellt ingen psykiatriker.

Precis som när jag tidigare citerat dig så är det du som svänger dig med dessa uttryck och åsikter, inte artikelförfattaren. Jag förstår att du känner att människor saknar empati i allmänhet, men försök att inse att nästan alla som arbetar nära utsatta människor strävar åt samma håll.

Permalänk | Anmäl #23 Ludvig Nyberg, 2011-03-25, 09:41

Hej... Jag säger så här att artikeln är bra sedan att psykiatrin är allt för flitig med att medicinera och diagnosera patienter med alla möjliga "sjukdomar" och tillstånd .. Första dagen jag gick till min VC-läkare här i Boden för att jag ville snacka med någon om mitt självförtroende och självkänsla så var det första han sa " ät den här medicinen så mår du bättre medans du pratar" .. (Medicinen var Sitalopram) Jag tog emot den och han sa att drick inte så mycket alkohol medans du äter dom för att medicinens verkan kan sluta fungera och att det tar 2 veckor innan dom börjar fungera igen.. Jag tyckte då att det inte lät så farligt att dricka för det lät som att den bara skulle sluta fungera och inget mer.. och inga varningar om alkohol i bipackssedeln.. Kan säga att det slutade illa.. här är en länk till en berättelse om just det jag har skrivit.. http://www.doktorsguiden.se/forum/ovrigt/min-berattelse .. vill med det här säga... lita inte allt för mycket på psykiatrin skaffa böcker om kbt och självkänsla istället och läs dom .. mediciner kan göra en människa galen istället för "frisk" när det gäller psykofarmaka.. och läkare och medicinföretag samarbetar för att tjäna pengar på sin "medicin" och många biverkningar är där för att vara där .. Finns även mediciner som är mot biverkningar som i sin tur ger biverkningar.. så ut och cykla, läs böcker, promenera och bryt det negativa tankemönstret.. och ät omega-3.. allt annat är bra förutom psykofarmaka mediciner... allt för många människor litar på sjuk och psykvården idag.. jag är medlem i kmr.nu sedan 2007 och det står jag för och är stolt över..

Permalänk | Anmäl #24 Roger Nilsson, 2011-04-14, 10:49

göm inte problemen bakom mediciner bearbeta dom istället säger jag... psykofarmaka = rysk roulette .. vet att en del kanske behöver viss medicin men i det stora hela så handlar det mest om terapi än medicinering..

Permalänk | Anmäl #25 Roger Nilsson, 2011-04-14, 10:55

annons:
annons:

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

100 000 gymnasieelever sitter nu och skriver nationellt prov i svenska. Enligt uppgift ingår två Newsmill-artiklar, ...

annons:

Om Newsmill

Newsmill är det första sociala mediet i Sverige som spinner kring nyheter och debatt. Vi publicerar varje dag olika personer med exklusiv kunskap om dagens viktiga händelser. Om du har egna erfarenheter av de frågor vi tar upp kan du omedelbart medverka i debatten. Du kan kommentera och skriva egna inlägg som publiceras på hög nivå eller medverka genom din blogg.

 

Läs mer om Newsmill

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

100 000 gymnasieelever sitter nu och skriver nationellt prov i svenska. Enligt uppgift ingår två Newsmill-artiklar, ...

Vad är att Milla?

Millningen är ett sätt att kommentera med känslor. Du väljer ett ord eller ett namn som du vill mäta i opinionen och läsarna kommenterar genom att välja en av fyra känslolägen som representeras av fyra färger. Rött är arg, blått är glad, grön nyfiken och gult är uttråkad. Resultatet visas direkt och rubriken på artikeln färgas med den färg som de flesta väljer.


 
© 2008 Newsmill. All rights reserved.