Läkare: sjuknärvaron ett dyrt tabu i svenskt debatt

Arbetslinjen bygger i de borgerligas tolkning på ett antagande om ekonomiska incitament.

Positiva ekonomiska incitament för den som jobbar via skattesänkningar

Negativa ekonomiska incitament för den som är sjuk eller arbetslös via sänkta ersättningar.

Detta är vad den borgerligas version av arbetslinjen betyder i sin helhet. Precis så enkel är denna teori och denna begreppsförklaring.

Tanken om ekonomiska incitament som mänsklig drivkraft kommer från nationalekonomiska antaganden om människans natur precis som BJ är inne på.

Sjukersättningarna genererade länge oerhörda, oerhörda kostnader för statsbudgeten. Detta var en surdeg som tidigare regeringar inte orkat ta tag i. Den borgerliga regeringen tog tag i den men orkade inte som statsvetaren Björn Johnsson gjort tagit reda på bakgrunden till kostnadsexplosionen.

De borgerligas åtgärder minskade kostnaderna. Men frågan är vad effekterna blir på längre sikt av att man inte längre kan lita på den offentliga rehabiliteringskedjan. Risken är att vi får en explosion av socialbidragstagare som aldrig återkommer till aktivt arbete, vilket genererar oerhörda samhällskostnader.

Om vi fortsätter skrapa på den borgerliga regeringens ideologi så ser vi en jesus-figur kallad för entreprenören. Den enskilde entreprenören ska stiga ner från himlen och frälsa oss med nya arbeten.

Det är riktigt att den enskilde individen kan ha enormt inflytande på skapande av nya arbeten. Men faktum är också att konsumtionen är ekonomins motor. Om en stor del av befolkningen har köpkraft att efterfråga varor och tjänster då skapas förutsättningar för en stor och diversifierad ekonomisk utveckling. I en sådan miljö kan en entreprenör få en chans att verka.

Vi har 1, 1 miljoner fattiga, vilket är en ökning med 250 000 sedan 2006. Dessa personer kan genom sin undertryckta köpkraft bara i ringa grad bidra till ekonomisk utveckling. Det är just här som de borgerligas individinriktade tolkning av arbetslinjen bryter samman.

Bara en effektiv rehab-kedja, en effektiv arbetsförmedling och kompetensutveckling kan föra dessa personer tillbaka till innanförskapet och som skattebetalare. Snabb hjälp och utbildning istället för låglöneproletariat. Det ger högre ekonomisk tillväxt.

Bengt Järhult,
Du berättar en historia som är mycket ömmande. En person i den situationen bör få all tänkbar hjälp, inget snack om saken. Och där tror jag du har hela Sveriges befolkning med dig.

Dock är det ju inte denna situation som Sverige befinner sig i. Sverige befinner sig i en situation där ni läkare urskiljningslöst förtidspensionerat och sjukskrivit folk. Lättaste utvägen för att bli av med patienten.

Jag är en ganska välförsedd människa med många bekanta. Säg att tio bara i min omgivning fuskat och tagit tillfället att förtidspensionera sig, varit sjukskrivna pga att de inte oooorkat gå till jobbet. Och levt väl, varit lyckliga och rest till sydfrankrike för att vandra i Provence Allt på den strävande befolkningens bekostnad.

Jag har jobbat på en akutmottagning i Stockholm. Hur många fejkade ryggåkommor kom inte in? Eller andra som försökte sjukskriva sig om och om igen för att få grund för förtidspensionering, de facto utan grund? Vardagsmat.

Ditt resonemang håller inte, tyvärr

Rätt tänkt. Att skicka iväg folk till Korpilombolo för sakens egen skull är oerhört kostsamt. Samhällets investringar, både på samhällsnivå i form av utbildningar och individens investeringar i form av företag och familj kastas bort med den här politiken.

@Chistina Lundqvist: Fejkade ryggåkommor? På en akutmottagning? Som sen hamnat i Provence? Du måste skoja.

Men viktigare är: skall vi fokusera på de som vill göra rätt för sig, eller skall vi anta per automamtik att alla är "latmaskar"? Vilket samhälle vill vi egentligen ha?
Hur vill vi egentligen bli bemötta på akutmottagningen? Som en misstänkt fuskare eller som någon som faktiskt behöver hjälp att komma tillrätta med sitt liv?

Utmärkt artikel, dock något lång och tappar fokus. "Regeringen har sedan 1/7 08 givit arbetsgivaren laglig rätt att avskeda folk pga. sjukdom" - detta tål att upprepas tusen gånger.

#3 Jens Rosbäck,
Det är ansträngningen som gör jobbet.
Om du hade ansträngt dig så hade du uppfattat att de jag talade om var flera olika personer, inte en o samma.
Hade så varit fallet hade trygghetssystemen varit betydligt mindre belastade. Tre till priset av en s a s.

Enstaka exempel är ju ett klassiskt sätt att visa på statistiska samband... för oseriösa debattörer.

Vad jag sett i artiklar sen 90-talet säger benchmarking mot andra länder att vi är mycket sjukare i Sverige -- och då är majoriteten dimmiga diagnoser.

Mer beskrivningen hos "#2 Christina Lundqvist". Krossade och odugliga leder från fall är, enligt alla artiklar jag läst, betydligt ovanligare.

Det sorgliga är att sjukvården inte verkar kunna hantera sådana olika fall olika.

Jag känner till fall av uppenbart fejkade sjukpensioneringar -- OCH folk som fått sjukdiagnos på rätt dimmiga mentala diagnoser som nog var berättigade. Det är nog svårt att bedöma dessa, utan att ta hänsyn till de personernas hela liv.

Jag är sjukskriven på halvtid för stress för jag hinner inte med allt jag behöver göra om jag måste jobba heltid. 50-50 är väl ändå win-win?

Hoppas Mona vinner i höst så att vi som inte är rika har råd att fixa till huset. Det är dyrt med hantverkare även utan kvitto.

Tack för artikeln.

En bra artikel! Sjukdom, arbetsförmåga, arbetsmarknad måste diskuteras från många sidor. Den allmänna debatten är ofta ensidig.
Sedan är jobb så specialiserade nuförtiden, det krävs utbildning till många jobb. Vad skulle tex Reinfeldt eller Mona Sahlin arbeta med om de inte var politiker?
Dessutom är många arbeten med och förstör miljö och mänskliga rättigheter, den etiska debatten hörs det inte heller mycket av.
Några kommentatorer här ansåg att sjuka fuskar med pengar etc. Men, kan ni tänka ett steg längre? Ett exempel, en person X som var sjukskriven och levde enkelt och odlade sin egen mat tex. Är denna person en parasit på samhället då, när person Y jobbar och gör rätt för sig på storföretaget som förstör miljön på andra sidan jordklotet? Jag kan tycka att person Y jobbar och står i, men gör fel saker, eller hur?

X gör fel eftersom det är fruktansvärt ineffektivt och dåligt för miljön att odla sin egen mat. X parasiterar även på samhället eftersom hon inte bidrar till att betala för alla de samhällsnyttiga saker hon använder som vägar, sjukhus, pengar osv...

Huruvida Y gör fel saker i ditt exempel är snarare en moralisk fråga. Utan Y kommer dock det moderna samhället gå under.

Det är mycket illa att det har gått politik i sjukvården. Jag menar att politiker ska avgöra om en person är sjuk eller inte. Tycker att det ska professionen avgöra, nämligen läkarna.
Att nu notan kommer för slitaget av människor på arbetsplatser med högre krav och press, borde inte innebära några förändringar/försämringar i sjukförsäkringssystemen.
Det är bra att de som arbetar i hälso- och sjukvård säger ifrån baserad på erfarenheter och kunskaper.
Hälsoproblemen kan inte beslutas bort genom att ändra på villkoren. Det är ett sätt att sätta skygglappar för de grundläggande problemen som politiker uppenbart inte vill diskutera för det flyttar fokus från individen till arbetsplatserna och i slutändan arbetsgivarna som egentligen borde stå för notan.

Nu får ni sluta att skylla de negativa effekterna i reformen i sjukförsäkringen på alliansen.
I själva verket så fann en, av S tillsatt, utredning redan 2004 att de åtstamingar i sjukförsäkringen var nödvändiga om inte annat så av rent ekonomiska grunder.

Eftersom vårt sjukförsäkringssystem är uppbyggt och beräknat på att max 55 000 kan utnyttja detta samtidigt och att vi sedan denna beräkning gjordes har blivit fler i Sverige, viket även innebär att fler utnyttjar systemet så började helt enkelt de pengar som var avsatta till sjukförsäkringen ta slut.

Utdrag från:

www.sweden.gov.se/content/1/c6/07/21/24/fdb4ae15.pdf

‭"‬Vid sammanträde den‭ ‬23‭ ‬september‭ ‬2004‭ ‬beslutade regeringen om direktiv‭ (‬dir.‭ ‬2004:129‭) ‬som gav en särskild utredare i uppdrag att göra en genomgripande analys av socialförsäkringarna i ett brett perspektiv.‭ ‬Utredningen har antagit namnet Socialförsäkrings-utredningen.‭
‬Med stöd av regeringens bemyndigande den‭ ‬23‭ ‬september‭ ‬2004‭ ‬förordnande statsrådet Berit Andnor generaldirektören Anna Hedborg att från den dagen vara särskild utredare i utredningen.‭
‬Som huvudsekreterare i utredningen har sedan den‭ ‬1‭ ‬januari‭ ‬2005‭ ‬tjänstgjort docenten Annika Sundén.‭ ‬Som sekreterare i utred-ningen har sedan den‭ ‬1‭ ‬januari‭ ‬2005‭ ‬tjänstgjort utredaren Anna Fransson‭ (‬t.o.m.‭ ‬den‭ ‬14‭ ‬juli‭ ‬2006‭)‬,‭ ‬byråchefen Hans Olsson,‭ ‬ämnesrådet Anders Viklund‭ (‬fr.o.m.‭ ‬27‭ ‬januari‭ ‬2005‭)‬,‭ ‬utredaren Petter Odmark‭ (‬fr.o.m.‭ ‬1‭ ‬februari‭ ‬2005‭)‬,‭ ‬prognosexperten Carl J Nordén‭ (‬1‭ ‬februari‭ ‬2005‭ – ‬31‭ ‬januari‭ ‬2006‭)‬,‭ ‬utredaren Åsa Forssell‭ (‬1‭ ‬maj‭ ‬2005‭ – ‬28‭ ‬februari‭ ‬2006‭)‬,‭ ‬fil lic Fredrik Jansson‭ (‬1‭ ‬september‭ ‬2005‭ – ‬28‭ ‬februari‭ ‬2006‭)‬,‭ ‬fil dr Pathric Hägglund‭ (‬fr.om.‭ ‬13‭ ‬februari‭ ‬2006‭) ‬och departementssekreteraren Anna Westerberg‭ (‬fr.om.‭ ‬1‭ ‬april‭ ‬2006‭)‬.‭ ‬Konsulten Jan Bröms har under‭ ‬2006‭ ‬arbetat i utredningen.‭ ‬Birgitta Rosenlöf har varit utredningens assistent‭"

‭"‬Utredningens fokus ligger på sjukförsäkringen och de andra socialförsäkringarna analyseras i relation till sjukförsäkringen.‭ ‬Ett väl fungerande samspel mellan sjukförsäkringen och arbetslös-hetsförsäkringen är nödvändigt för att kunna hävda arbetslinjen.‭ ‬Arbetsskadeförsäkringens roll som komplement till sjukförsäkringen ger skäl att diskutera utformningen av den extra ersättningen.‭ ‬Slutligen bidrar pensionsreformen med viktiga lärdomar för en reform av sjukförsäkringen‭"

"Sverige har ett av världens dyraste sjukförsäkringssystem för att trygga försörjning och inkomst. Den andra av våra utgångspunkter är att mycket av individernas tillfredsställelse med detta riskerar att urholkas av att socialförsäkringarna inte på ett tydligt och konsekvent sätt betraktas och behandlas som försäkringar.

Försäkringar uppkommer genom att människor poolar sina riskbuffertar. Genom eget sparande skulle varje individ, åtminstone i viss mån, kunna skaffa sig sin egen riskbuffert. Men det är ett ineffektivt sätt att hantera risk. Det blir billigare om flera personer skaffar sig en gemensam buffert, eftersom alla inte kommer att drabbas samtidigt och vissa inte alls. Därmed kan de försäkrade hålla nere sitt eget sparande och konsumera mera i nuet, vilket är en välfärdsvinst i sig. Fler kommer också att ha möjligheten att gardera sig mot många olika risker"

"Sverige har halkat ned i listan över de länder som arbetar mest samtidigt som finansieringen av välfärdssystemen påverkas av skärpt internationell konkurrens och en åldrande befolkning.‭ ‬För att även i framtiden kunna upprätthålla generösa socialförsäkringar krävs en effektiv arbets-linje‭; ‬antalet arbetade timmar måste öka‭"

"En slutsats av resonemanget är att en tidsgräns på ett år i sjukpenningen är nödvändig.‭ ‬Riktlinjer för sjukskrivningstider liksom en mer formaliserad prövning av arbetsförmågan kan också spela viktiga roller för att ge mer stadga åt sjukskrivningsprocessen.‭
‬Återgången från sjukskrivning till arbetslivet kommer för många att innebära omställning till ett arbete hos en ny arbetsgivare.‭ ‬Med framväxten av välutvecklade verktyg för omställning inom sjukförsäkringen är ambitionen att det ska ske inom det år som sjukpenningen som längst kan betalas ut‭"

"‬Utredningen gör också bedömningen att sjukförsäkringen behöver en tydlig tidsgräns.‭ ‬Sverige är nästan ensamt om att sakna en sådan.‭ ‬En tidsgräns krävs för att bryta den väntans kultur som råder i dag.‭ ‬Sjukskrivna måste mycket snabbare få den hjälp och det stöd som behövs‭"‬.
"‬I dag lämnas den sjukskrivne oftast utan stöd i sina kontakter med de många aktörer som är inblandade i sjukskrivningsprocessen.‭ ‬Behovet är stort av en sammanhållande kraft‭"

"‬Bakom utvecklingen att alltfler lämnar arbetslivet till följd av ohälsa ligger en mjuk sjukförsäkring. Andra faktorer än arbets-oförmåga till följd av sjukdom har påverkat bedömningen och sjukfrånvaron har varierat över tid och rum på ett sätt som inte är motiverat av förändringar i hälsoläge eller åldersstruktur. Samtidigt har alla typer av sjukfall förlängts. Resultatet har blivit en ökad utslagning med allvarliga samhällsekonomiska och mänskliga kon-sekvenser som följd.

En reform som skapar en stabil försäkring med lägre utnyttjande och kortare sjukfall är nödvändig. Grunden för en reform som når dit är en självständig sjukförsäkring."

"Kapitel fyra beskriver hur positiva drivkrafter uppstår för individen och systemet när sjukförsäkringen behandlas som en försäkring. Den självständiga försäkringen är en allmän försäkring med enhetliga premier. I definitionen av självständighet ligger att för-säkringen har ekonomiskt ansvar: avgifterna till försäkringen och ingenting annat ska betala för försäkringen. Rättigheter i försäk-ringen kräver avgiftsbetalning. Den utfyllnad som staten betalar för att garantera en grundnivå till alla finansieras av skattemedel.
Avgifterna till försäkringen bör inte vara en del av skattepotten utan betalningen för en försäkringstjänst. Om underskott uppstår, t.ex. till följd av en kraftig ökning av sjukfrånvaron, måste avgifterna höjas eller villkoren anpassas så att försäkringen kan uppfylla sitt åtagande. Avgiftshöjningar slår mot löneutrymmet – mer måste användas för att finansiera försäkringen och mindre återstår för löneökningar"

"Återgången från sjukskrivning till arbetslivet kommer för många att innebära omställning till ett arbete hos en ny arbetsgivare. Med framväxten av välutvecklade verktyg för omställning inom sjukför-säkringen är ambitionen att det ska ske inom det år som sjukpen-ningen som längst kan betalas ut. Men för en del kommer det inte att vara möjligt att hitta ett nytt arbete som passar inom den tiden utan vägen tillbaka kommer att gå via arbetslöshet."

"Samspelet mellan sjuk- och arbetslöshets-försäkringen spelar en avgörande roll för att så ska kunna ske på ett bra sätt. Mycket tyder på att övergången från sjukförsäkringen till arbetslöshetsförsäkringen i dag har för liten omfattning. Trots att den bästa möjligheten att komma tillbaka till arbetslivet kan vara att ge upp sitt nuvarande arbete kan kostnaderna av en mellan-liggande arbetslöshet te sig för stora."

"Mycket skulle stå att vinna om sjukförsäkringen behandlades mera som en försäkring och mindre som ett bidragssystem"

Med etta facit i hand så ser man att alliansen de facto har infört förbättringar i sjukförsäkringen i och med att införa en höjning av skjukperioden till 18 mån istället för, den av S tillsatta utredningens rekommendation på 12 mån.

Det är nästan omöjligt att hitta sakargument för att försvara den sk sjukförsäkringsreformen. Det är också i praktiken lönlöst att försöka försvara det hela; game over. Det är politiskt kostsamt för alliansen och kostnaden ökar med tiden. En sådan fråga självdör inte. Haveriet är så uppenbart att cynismen och de omänskliga attityderna bakom "reformen" dras till ljuset, till allmänt åskådande. Svensson är en mähä men nu reagerar även hon. Tom kyrkan har börjat röra på sig - det moraliska sammanbrottet i samhället blev till sist för mycket även för biskoparna. Förstår inte allians-politikerna hur avslöjande alltihopa är? Hur ineffektivt, självdestruktivt och kontraproduktivt det har blivit - och då räknar jag inte med det politiska priset, det tillkommer. Folk drivs avsiktligt till socialbidragsberoende. Slut med deras ev bidrag till fortsatt samhällsutveckling. Ur denna avgrund återkommer man inte som en produktiv medborgare. Hur mycket har självmorden ökat medan vi diskuterar politik? Uppenbarligen räknar alliansen med att "gastarbeitare" tar hand om de lediga jobben... eller att behovet av arbetskraft i framtiden är ingen viktig fråga.