Idag letar vi skribenter i följande ämnen:

Miljöpartiet

Miljöpartiet håller kongress i helgen. Läs (13) Skriv

EMU

Nyval i Grekland. Kan landet räddas kvar i eurozonen? Läs (91) Skriv

Hyresrättens roll i ekonomin

Vilken roll spelar egentligen hyresrätten för arbetsmarknaden och för den reala och finansiella ekonomin? Skriv

Barnläkaren

Rolf Zetterström om Barnläkaren

Åklagaren kan omöjligtvis veta om Linnéa blivit mördad

 "I fallet med narkosläkaren som misstänks för barmhärtighetsmord på flickebarnet Linnéa har det talats om att tiopentalkoncentrationen var 1000 gånger högre än vid vanlig behandling, men också att den varit 20-60 gånger högre. Vilken siffra gäller? Var togs provet, var det nära droppet, på ett annat ställe eller på flera ställen? Det fanns tiopental i urinen, det kan inte ha hunnit dit omedelbart före döden. Dessa frågor måste utredas av toxikologisk expertis. På vad sätt har Linnéa fått tiopental och vem kan i så fall ha givit detta?" Det skriver ROLF ZETTERSTRÖM, professor emeritus i barnmedicin. Han är starkt kritisk till rättsväsendets hantering av fallet. 


Om författaren

Rolf Zetterström är professor emeritus i barnmedicin.

Den tre månader gamla flickan Linnéa avled på intensivvårdsavdelningen på Astrid Lindgrens barnsjukhus (BIVA på ALB) i september 2008. Linnéas sjukdom, vård och händelserna efter hennes bortgång har utförligt beskrivits och kommenterats i olika media. Under de 70 år då jag haft tillfälle att följa svensk sjukvård, under en lång tid varit medicinskt ansvarig för den vård som nu bedrivs på BIVA på ALB och periodvis varit engagerad i svensk och internationell sjukvårdsetik, har jag aldrig och ens tillnärmelsevis kommit i kontakt med händelser som är lika osannolika som de som nu drabbat ALB och en där tjänstgörande aktad och erfaren kvinnlig anestesiöverläkare. Åtgärder av polis, åklagare och av Linnéas anhöriga påkallar ett regelsystem inom sjukvård och rättsväsende som kan förebygga katastrofer av den typ som nu drabbat ALB. Motiven för angelägna etiska och rättsliga ställningstaganden framgår bäst om de relateras till händelseförloppet från Linnéas födelse och fram till nuvarande handläggning drygt 1,5 år efter Linnéas bortgång.

Linnéa föddes i juni 2008. Hon var då i hög grad underburen, hennes fostertid var förkortad med nästan 40%. Hon hade dålig vitalitet vid födelsen och cirka 10 min därefter var hennes livslåga flämtande, vilket kan bero på dålig syresättning före födelsen. Trots detta behandlades Linnéa med alla tillgängliga resurser för att bevara hennes liv. Hennes vitalitet förbättrades till en början, en utveckling som dock vände till det sämre efter det att Linnéa på grund av ett misstag fått ett dropp med alltför hög saltkoncentration. Tillstötande förstörelse av hjärnan ledde till snabb försämring av Linnéas vitalitet. Då hon var 3 månader gammal och ansågs vara hjärndöd föreslog ansvarig läkare att all meningslös behandling såsom respiratorvård skulle upphöra. Linnéas föräldrar instämde i detta ställningstagande. Omkring 4 timmar efter det att respiratorn kopplats bort somnade Linnéa in i faderns famn. Under denna tid befann sig 17 personer i sjukrummet, sju av dem var anhöriga. Eftersom Linnéa utsatts för felaktig medicinering hade detta anmälts till Socialstyrelsen enligt Lex Maria, vilket också automatiskt hade till följd att en rättsmedicinsk obduktion genomfördes.

Vid obduktionen bekräftades att stora delar av Linnéas hjärna var ersatt av hålrum. Samtidigt gjordes det helt osannolika fyndet att koncentrationen av narkosmedlet tiopental i blodet var "1000 gånger högre än vid vanlig behandling". I sjukjournalen var det dock inte angivet att tiopental givits.

Fyndet av tiopental i Linnéas blod tycks ha hemlighållits för personalen på ALB ända fram till 3 mars 2009, dvs. drygt ett halvår efter det att Linnéa avled. Linnéas sjukdom och fyndet då hon obducerades kom till allmän kännedom under helt absurda former. På eftermiddagen, då personalen på bästa sätt hjälper sjuka barn som svävar mellan liv och död, tränger en polisstyrka in på BIVA för att häkta en av de där tjänstgörande läkarna för mord alternativt dråp. Handlandet, som beordrats av distriktsåklagaren E. Brandt, skulle vara befogat om det gällt att fånga in en beväpnad farlig förbrytare som förskansat sig på avdelningen. Åklagaren anförde i efterhand bisarra skäl för denna åtgärd och för att hålla den aktuella läkaren inspärrad under tre dygn. Inte heller angavs några skäl till att Socialstyrelsen förbigåtts.

Efter händelsen på BIVA den 3 mars 2009, som av landstingspolitikern Birgitta Rydberg betecknats som ett rättsövergrepp, har mycket av vad som hänt varit obegripligt eller motsägelsefullt. Det räcker med några exempel.

Det förhållandet att målsägaren har ett ombud tyder direkt på att denna också är den som angivit den inspärrade läkaren. Angiveriet har också haft till följd att de myndigheter som har att svara för hur sjukvården bedrivs och för patientsäkerheten till en början förbigicks. Ett på senare stadium inhämtat yttrande från Socialstyrelsen har nonchalerats av åklagarmyndigheten.

I samband med att åtal väckts mot den tidigare häktade läkaren den 1 februari i år har nu aktuell åklagare hävdat att han har bevis för den anklagade läkarens skuld. Orsaken till att de hemlighålls är svårbegriplig såvida de inte är så pass ihåliga att det inte tål att föras fram till allmän kännedom.

Mycket återstår att klara ut innan detta ärende kan slutföras. Först och främst måste utredas huruvida åklagarmyndigheten överträtt sina befogenheter. Det är också ytterst angeläget att tillförlitligheten i gjorda toxikologiska undersökningar blir belyst. Det har talats om att tiopentalkoncentrationen var 1000 gånger högre än vid vanlig behandling, men också att den varit 20-60 gånger högre. Vilken siffra gäller? Var togs provet, var det nära droppet, på ett annat ställe eller på flera ställen? Det fanns tiopental i urinen, det kan inte ha hunnit dit omedelbart före döden. Dessa frågor måste utredas av toxikologisk expertis. På vad sätt har Linnéa fått tiopental och vem kan i så fall ha givit detta? Varför är detta inte antecknat i journalhandlingarn? Är medlet givet av misstag till följd av förväxling eller har medlet givits av någon annan än ansvarig läkare? I alla händelser måste motiven bakom alla märkliga åtgärder i detta ärende bli belysta.

Dessutom är det angeläget att i alla fall då det är fråga om avbrytande av behandling till följd av att den är meningslös och inhumanitär godkänns skriftligen av närmast anhöriga. I det s.k. Kirunafallet i slutet av 1960-talet blev en gammal kvinna, som drabbats av hjärnblödning, först behandlad i respirator, som dock senare kopplats bort efter godkännande av hennes barn. Men dessa ändrade sig därefter och anmälde fallet till dåvarande Medicinalstyrelsen.

Linnéa visade endast svaga livstecken då hon föddes. I efterhand är det tveksamt huruvida det var lämpligt att återuppliva henne. Det fortsatta förloppet tyder på behovet av föreskrifter för korrekt medicinskt ställningstagande efter födelsen av extremt för tidigt födda barn. Specialister inom nyföddhetsneurologi bör vara speciellt insatta i dessa frågor.

I detta ärende framkommer till slut vikten av att medikamenter inte förväxlas och att allt som ordinerats också dokumenteras skriftligt. Detta gäller lika väl för helt ofarliga åtgärder såsom tillförsel av vissa lösningar som för högaktiva läkemedel.






Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/18352

15 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Klokt och bra. Ord i rättan tid.
Hur mycket kostar denna sega och långdragna rättsliga process oss?
Peter Ahltin tycks ha tagit på sig en för stor och kostsam rock igen.
Allt för ett tragiskt baby-dödsfall.
Min känsla ? Sliriga jurister springer föräldrarnas ärende i den lukrtiva jakten på en syndabock.
http://soldatmamma.blogspot.ccom

Permalänk | Anmäl #1 Carina Nordén Åkerlund, 2010-02-16, 10:42

Rolf Zetterström borde läsa igenom förundersökningen, där hans frågor till övervägande del får tydliga svar. Men hans invändningar kommer med säkerhet att framföras även inför tingsrätten. Det är domstolen som ska göra den samlade bevisbedömningen och avgöra skuldfrågan, inte åklagaren.

Permalänk | Anmäl #2 Jonas, 2010-02-16, 10:54

"Eftersom Linnéa utsatts för felaktig medicinering hade detta anmälts till Socialstyrelsen enligt Lex Maria, vilket också automatiskt hade till följd att en rättsmedicinsk obduktion genomfördes"

Ett sakfel: Rättsmedicinsk obduktion utfördes på order av polisen, (och inte i sammband med HSAN) ca 30 dagar EFTER dödsfallet och efter begravning men före urnsättning. Obduktionen är således utförd mycket långt efter händelserna före flickans död och därför måste man ifrågasätta de uppmätta provernas värde som bevismedel. Detta är en mycket viktig aspekt i bevisvärderingen.

Permalänk | Anmäl #4 Vargen, 2010-02-16, 10:58

Kul att läkarkåren engagerar sig i juridiken. Artikeln innehåller flera tveksamma påståenden, men jag nöjer mig med att påpeka de direkta felaktigherna:
1. Det är inte polisstyrkor som häktar. Poliser griper, åklagare anhåller och domstolar häktar.
2. Brandt är kammaråklagare, inte distriktsåklagare.
3. Finns inget i det förhållandet att målsägandebiträde är förordnat som gör att man kan dra slutsatser om vem som ”angivit” läkaren. Målsägandebiträde SKA förordnas när förundersökning inletts om dråp och efter obduktionen fanns sådana misstankar mot läkaren.
4. Åklagaren har i stämningsansökan angett vilken bevisning som åberopas. All bevisning kommer att läggas fram i tingsrätten. Det är där prövningen av läkarens skuld ska ske, inte i debattartiklar, Internetforum eller pressmeddelanden från landstingspolitiker. I tingsrätten får åklagarens respektive försvarets medicinska experter redogöra för sina analyser och slutsatser. Sen får rätten bedöma vad som kan anses vara bevisat ”bortom rimligt tvivel”.
5. Det är domstolsprövningen av åtalet som ”först och främst” bör ske. Att utreda ev. felaktigheter i åklagarnas hantering är knappast intressant förrän åtalet är prövat.

Permalänk | Anmäl #5 Martin P3, 2010-02-16, 11:02

En vädjan till rätts Sverige: Låt inte detta fallet bli en upprepning av de otaliga misstag, avsiktliga och oavsiktliga som förekom i Sveriges genom tidernas värsta rättsskandal nämligen det s.k. Da Costa fallet. Det samlade domstolsväsendet och rättssverige är bevisat oskyldiga anklagade allmänläkaren och rättsläkeren en offentlig ursäkt. Som plåster på såren bör de få det skadestånd från de begärt.

De dommare och jurister i tingsrätt och kammarrätt bör omedelbart bli av med sin rätt att döma om de inte redan blivit pensionerade.

Permalänk | Anmäl #7 Agneta, 2010-02-16, 18:46

Det är helt klart att Sverige behöver en poltiskt oberoende författningsdomstol som granskar politiker, lagstiftare och myndigheter.

Det här tragiska fallet måste fingranskas när rättsväsendet har gjort sitt.

Regeringsalliansen utlovade före valet att en författningsdomstol skulle inrättas om de vann. Efteråt ångade de sig av oklara skäl. Skyllde på att oppositionen inte ville. Men det visste vi redan tidigare.

http://www.grundlagsutredningen.se/templates/pages/StandardPage____332.aspx

Permalänk | Anmäl #8 Stina, 2010-02-17, 00:32

Detta kunde inte sagts bättre. Hela handläggningen av detta "fall" är fullständigt absurd och ett gigantiskt rättsövergrepp.

Det ser ut som om det finns en målsägare, exakt som sägs ovan. Någon (anhörig/a till barnet?) måste ha gjort en formell anmälan för att sätta igång hela detta absurda juridiska maskineri, som nu tycks ha fått något slags eget liv och fortsätter rulla på därför att vissa inblandade tjänar på det.

Processen påhejas även av folk som är allmänt hatiska mot sjukvården och här tycker sig få någon slags indirekt hämnd, och den anklagade läkaren får då spela den välkända rollen av syndabock.

Det hela är fullständigt Kafkaartat (för den som inte är bekant med uttrycket kan jag föreslå att ni Googlar på det), och får mig att må illa.

Permalänk | Anmäl #9 Kai Virihaur, 2010-02-17, 10:46

#5:

Du hänger upp dig på formella detaljer i artikeln för att prata bort sakfrågan. Huruvida poliser "häktar" eller inte saknar betydelse i sammanhanget -- oavsett vilka exakta ord man använder för att beskriva händelseförloppet är och förblir det ett rättsövergrepp!

Du kommer tyvärr ingen vart med ditt närsynta felsökeri.

Permalänk | Anmäl #10 Kai Virihaur, 2010-02-17, 10:58

# 7 Agneta

Din farhåga är helt relevant! Idéhistorikern och journalisten Patrik Nyberg tar också upp jämförelsen med ca Costa-fallet här:

http://www.nyhetsverket.se/nyhet/965/Barnl%C3%A4karfallet-V%C3%A5rt-nya-...

Permalänk | Anmäl #11 Agneta Lindhag, 2010-02-17, 11:57

Pinsamt uppenbart att Zetterström inte vet ett enda dugg om rättsväsendet. Att tala om "angiveri" för att någon (eventuellt) har anmält att ens dotter blivit mördad är direkt osmakligt. Faktafel finns det gott om, #5 har påpekat några. Det var inte heller några polisstyrkor som trängde sig in på sjukhuset, utan civilklädda poliser som diskret tog läkaren åt sidan.

Permalänk | Anmäl #12 G:son, 2010-02-17, 14:40

Det här är ett mycket tragiskt ärende som lett till vad som närmast kan beskrivas som mytbildning.

Smått komiskt blir det dock när jurister anmärker på att medicinare inkräktar på juridiskt territorium när det hela handlar om det omvända.

Man kan visserligen tycka att det tillhör allmänbildningen att veta att polisen varken anhåller eller häktar, men försök inte flytta fokus från den fråga Zetterström ställer: varför grips hon av polis på sin arbetsplats? Hade polisen övervägt den medicinska fara det innebar?

Har läkaren uppsåtligen berövat detta barn livet ska hon dömas. Att påstå att "rättsväsendet" hittills skött detta ärende korrekt är dock inget annat än en lögn.

Permalänk | Anmäl #13 Peter F, 2010-02-17, 15:25

Jag tror inte det spelar någon roll om läkaren är skyldig eller inte.

Det har gått prestige i det här och nu ligger det i juristkårens intresse att hon blir fälld.

MartinP3, du har fel. Det är i varje sekund intressant att se till att åklagaren sköter sig. I efterhand är skadan redan skedd och det kan vara omöjligt att återställa. Men vad som händer med icke-jurister är sådana som du ointresserade av, eller hur?

Permalänk | Anmäl #14 Tomas Fredriksson, 2010-02-18, 08:18

Alla som kommenterar eller diskuterar det avlidna barnet glömmer hur preparatet verkar. Ämnet ifråga används vid avrättningar i USA. Verkan är så omedelbar att inom 1 minut avlider patienten. Lillflickan måste således ha sprutats inom 1 minut sedan fadern tog henne i sina armar. Enligt uppgift levde hon när fadern tog upp henne. Det kan inte vara svårt att avgöra hennes sista minut i livet. Allt som hänt före denna minut är tämligen ointressant.

Permalänk | Anmäl #15 Christer, 2010-02-18, 18:39

Nja...nu används ju inte tiopenthal på sjukhus i Sverige i syfte att avliva folk utan, som jag förstår i kramplösande syfte. Sedan vet man ju inte hur tiopenthalet kan ha lagrats i kroppen under längre tid eller hur det fungerar i en av organsvikt drabbad individ. Ännu mindre vet man vad som händer iom kroppens sönderfall efter döden..obduktionen skedde ju några veckor efter att Linnea hade dött och enligt Zetterström ovan så fanns det ju också tiopenthal i urinen, något slår hål på iden om att tiopenthalet skulle ha tillsatts i direkt anslutning till dödsfallet.

Permalänk | Anmäl #16 ann, 2010-02-19, 19:51


annons:
annons:

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

100 000 gymnasieelever sitter nu och skriver nationellt prov i svenska. Enligt uppgift ingår två Newsmill-artiklar, ...

annons:

Om Newsmill

Newsmill är det första sociala mediet i Sverige som spinner kring nyheter och debatt. Vi publicerar varje dag olika personer med exklusiv kunskap om dagens viktiga händelser. Om du har egna erfarenheter av de frågor vi tar upp kan du omedelbart medverka i debatten. Du kan kommentera och skriva egna inlägg som publiceras på hög nivå eller medverka genom din blogg.

 

Läs mer om Newsmill

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

100 000 gymnasieelever sitter nu och skriver nationellt prov i svenska. Enligt uppgift ingår två Newsmill-artiklar, ...

Vad är att Milla?

Millningen är ett sätt att kommentera med känslor. Du väljer ett ord eller ett namn som du vill mäta i opinionen och läsarna kommenterar genom att välja en av fyra känslolägen som representeras av fyra färger. Rött är arg, blått är glad, grön nyfiken och gult är uttråkad. Resultatet visas direkt och rubriken på artikeln färgas med den färg som de flesta väljer.


 
© 2008 Newsmill. All rights reserved.