Sjukförsäkringsreglernas framgång bygger på myndigheternas genomförande

Bakgrunden är denna att när alliansregeringen 2006 kom till makten så hade den gått till val på arbetslinjen. Alla medborgare skulle utefter sina egna förutsättningar kunna vara med att delta i arbetslivet. Sjukförsäkringssystemet som årligen kostar runt 100 miljarder skulle nu reformeras. Det gamla systemet där ca 150 personer varje dag förtidspensionerades skulle bort och istället ersättas med ett system där de sjuka genom en rehabiliteringskedja skulle hjälpas tillbaka till arbete.

Samtidigt med denna reform införde regeringen nya regler för att underlätta för sjuka att börja arbeta. För förtidspensionärer infördes möjligheten att ideellt eller reguljärt arbeta eller studera med bibehållen pension upp till ca 42 000 kronor utan att pensionen blev indragen. Och efter 1 juli 2008 gäller i princip samma regler med utantag för att tidsperioden är begränsad till två år. Dessutom infördes nystartsjobb genom heltidssjukskrivning vilket innebar att arbetsgivaren upp till fem år får ett ekonomiskt stöd som motsvarar två gånger arbetsgivaravgiften. År 2009 var stödet 62,84%.

I det gamla systemet d.v.s. före 1 juli 2008 fanns inga tidsgränser för hur länge en person kunde var sjukskriven. Nu har införts en 550 dagars gräns samt en rehabiliteringskedja som i flera steg ska fånga upp den sjukskrivna för att denna skall kunna återgå i arbete. Och för de två största sjukskrivningsdiagnoserna, (60 % av sjukskrivningarna) psykiska besvär samt nacke och ryggbesvär, har det införts en rehabiliteringsgaranti.

Enligt riksrevisionens rapport (RiR 2009:1) fungerade inte det tidigare systemet mycket tack vare att försäkringskassans handläggare inte hade några tydliga tidsgränser när olika rehabiliteringsåtgärder skulle sättas in. Tanken med det nya systemet är att om åtgärder tidigt sätt in så kommer det att minska de långa sjukskrivningstiderna vilket kommer innebära minskat lidande för den enskilda individen samtidigt som det sänker de ekonomiska kostnaderna för samhället.

Det viktigaste med den nya reformen är att rehabiliteringskedjan fungerar vilket innebär att individen får stöd och hjälp för att utefter sina egna förutsättningar kunna komma tillbaka antingen genom reguljärt arbete eller arbete genom olika arbetsmarknadsåtgärder. Det är här som hela reformen har sin akilleshäl det är detta som verkligen måste fungera. Försäkringskassan, arbetsförmedlingen samt sjukvården måste nu börja samarbeta för att på bästa sätt fånga upp de individer som passerar rehabiliteringskedjans olika etapper. Om denna kedja fungerar och här får regeringen ge tydliga direktiv till berörda myndigheter, då kommer sjukförsäkringssystemet också att bli en framgång.

Läkarnas roll behöver också bli tydligare. Enligt rapporten (Rir 2009:1) så upplever behandlande läkare ofta en konfliktsituation mellan å ena sidan företräda de sjuka gentemot försäkringskassan å andra sida var de som skall skriva sjukintyg. Läkarna beskiver att de ofta inte vill neka sina patienter sjukskrivning just på grund av att de är deras patienter. Dessutom missar läkare ofta att i intygen göra bedömningar av patientens arbetsförmåga vilket är en stor brist då de sjukskriva enligt reglerna tydligt skall exponeras mot hela arbetsmarknaden.  

När vi talar om antalet sjukskrivna så får vi dock inte glömma bort att bakom varje siffra står ett livsöde. Att bli sjuk är något som kan drabba oss alla när som helst i livet och när det inträffar ska samhället finnas där för att ge både ekonomisk och medicinsk stöd och hjälp.  Dock fungerade inte de gamla reglerna i sjukförsäkringen människor sorterades ofta bort i systemet och fick aldrig chansen att komma tillbaka. Att ha ett arbete är en mycket stor del av livet. Arbetet är inte bara själva arbetet det ger också individen ett socialt sammanhang. Att ha ett arbete att gå till gör att individen känner sig delaktig i samhället och motverkar att sjukdomsförloppet förvärras. I en avhandling av Thorne Wallman beskrivs att förtidspensionärer har lägre livskvalitet och lägre grad av fritidsaktiviteter än icke-förtidspensionärer och ålderspensionärer. Både manliga och kvinnliga förtidspensionärer hade dessutom 2-3 gånger högre dödlighet än motsvarande köns- och ålderssegment i den allmänna befolkningen.

Det är inte mänskligt att förtidspensionera bort människor från samhället och att låta människor inte var delaktiga utan befinna sig i utanförskap. Oppositionens förslag om höjd ersättning i sjukförsäkringen samt borttagande av gränserna i försäkringen ger en tydlig signal till de sjuka att ni inte behövs och samhället inte kommer att göra allt i dess makt för att sjuka ska få komma tillbaka och bli en del av vårt samhälle. Sjuka ska med oppositionens förslag fortsätta att befinna sig i utanförskapet. Oppositionens förslag är ett slag i ansiktet för alla människor, ofta med psykiska diagnoser, som verkligen vill komma tillbaka men som saknar den där lika extra puschen som behövs för att kunna ta steget tillbaka.

Veronica Ekström (11 artiklar)

Anmäl

Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/16778

5 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Kan du Veronica tala om för mig hur en person som inte kan försörja sig själv enligt de nya regler som ni i alliansen har satt upp.
Hur ska denna person komma tillbaka i arbete när ni tar bort den ekonomiska förutsättningen för den personen att köpa medicin, att fixa transport till de olika "rehab" projekt som ni påstår finns?
Vad exakt består dessa Rehabinsatser av?
Varför ges inte den sjukskrivne/sjukpensionerade information om vart han/hon ska vända sig för att få dessa rehabiliterande åtgärder?
Utan information från de myndigheter som ni lagt ansvaret för ert "nya" sätt att agera på mot den enskilde, så står den personen på samma fläck som när sjukdomen drabbade personen.
Fast nu utan svar på om personen ska gå till höger eller till vänster för att komma till "gå".

Permalänk | Anmäl #1 mondobaby, 2010-01-20, 13:32

Någon rehabilitering finns inte förutom nån jäkla kurs på arbetsförmedlingen. Tidigare fanns det sådant min mamma var i väg på en femveckors ryggskola med sjukgymnastik och lyfttekniksträning min föredetta svärmor fick komma till ett konvalisent hem när hon hade psykiska problem. Allt sådant sparades bort under 90 talskrisen. Kostnaderna översteg vad samhället tjänade på att få människor i arbete igen. I bland är det inte trevligt att vara realist, men strik ekonomisk är det dyrare att sattsa på kostsamma rehabiliteringsinsattser än att ha folk sjukskrivna eller förtidspensionerade speciellt om det är lågavlönade människor med få år kvar till pensionen. De lär inte via skatten hinna betala tillbaka vad rehabiliteringen kostar. Det alliansen gör är däremot att ta ifrån människorna sjukpengen och kalla nått som inte är rehabilitering för rehabilitering och det är så klart ännu billigare. Men så vill inte jag ha det

Permalänk | Anmäl #2 susanna svensson, 2010-01-20, 14:03

Det här är ju ett bedrägeri!

En sjukförsäkring omsluter alltid ett i förväg givet skydd som efter det att en försäkringsskada inträffat och godkänts därefter inte kan tas tillbaka. Detta är ju själva poängen med en försäkring.

Nytillkomna ändringar i försäkringsvillkoren som försämrar sjukförsäkrings skyddet som t.ex. tidsbegränsning, måste naturligtvis av det skälet alltid avse nytillkomna försäkringsfall framgent.

Inte som regeringen nu beslutat dvs. - att ändringarna även skall gälla gamla och pågående försäkringsfall som för flera år sedan redan godkänts av Försäkringskassan.

Att erbjuda sjuka nya möjligheter till rehabilitering för att åter kunna arbeta är av både etiska och ekonomiska skäl lovvärt och klokt.

Men det berättigar naturligtvis inte försäkringsgivaren till att ta bort ett tidigare redan utlovat och givet skydd.
Då vår regering nu tar bort det här skyddet dvs. möjligheten till att kunna ansöka om en förnyad ersättningsperiod så är detta i direkt strid mot tidigare gällande villkor, regler och utfästelser då skadan inträffade, och därefter också godkändes.
Villkoren för beviljande av varaktig sjukersättning har samtidigt också skärpts i en så beaktansvärt hög grad att ett fortsatt skydd i praktiken likaså tagits bort. Detta är naturligtvis ett genuint och renodlat bedrägeri. Inget annat.

Permalänk | Anmäl #3 Thomas Ek, 2010-02-05, 02:14

Du Veronica har inte riktigt förstått effekterna av den lag Ni har skapat.
T ex den del där arbetande människor förlorar all rätt till sjukpeng för den del de arbetar, enkom för att de har fått en dispens at slippa bli utförsäkrade gen om att beviljas en "Förlängd sjukpeng i vissa fall".
Sådant kan inte försvaras.
Så läs på, förstå vad Ni ställt till med och förändra det nuvarnade systemet.

Permalänk | Anmäl #4 William Hemberg, 2010-05-04, 19:23

Kanske, men bara kanske, hade sjukförsäkringsreformen kunnat bli bra om regeringen lyssnat på kritiken från remissinstanserna och tagit sig tid att utreda alla sidoeffekter förändringarna kunde föra med sig.

En förutsättning för att få systemet bra är naturligtvis att intentionerna egentligen var så goda som du beskriver. Något man starkt kan betvivla med tanke på det fullständiga kaos som blivit följden av regeringens beslut!

Permalänk | Anmäl #5 Ingela Dahlgren, 2010-05-10, 08:21