Vårdföretagarna önskar sig att konkurrensverket granskar LOV

I januari i år infördes lagen om valfrihetssystem, LOV. Lagen berör i första hand vården av äldre och innebär att den enskilde själv får välja vem som ska utföra exempelvis hemtjänsten. Kommunerna kan använda LOV istället för att kommunen upphandlar vården. Det senare innebär att kommunen bestämmer vem som ska utföra vården av en viss grupp individer.

Regeringen har höga ambitioner med den nya reformen. Genom att ge makten åt den enskilde att välja vårdgivare hoppas regeringen att mångfalden av företag som erbjuder vård ska öka samtidigt som kvaliteten ökar. Regeringen vill också stärka den enskildes ställning genom reformen samt underlätta företagande inom vården genom att ge vårdpersonal bättre möjligheter att starta eget. För att rivstarta reformen har det funnits ett särskilt bidrag till kommunerna för att införa LOV.

Reformen har föregåtts av förväntan hos många vårdföretagare. Idag när mer än elva månader gått sedan LOV infördes är dock entusiasmen i avtagande. En undersökning som gjorts av Vårdföretagarna visar att reformen har allvarliga barnsjukdomar. Dessa är så allvarliga att LOV kan bli ett fiasko om inte bristerna rättas till. Redan idag finns exempel på att vårdföretag i flera kommuner ger upp sin verksamhet inom ramen för LOV.

Undersökningen visar att ersättningssystemen är en av de allvarligaste bristerna i reformen. Lagen säkerställer inte att ersättningssystemen stimulerar kvalitet, valfrihet och entreprenörskap. Ersättningssystemen varierar kraftigt mellan kommunerna. Det förekommer att ersättningen, eller villkoren för ersättning, ändras under ett budgetår, vilket skapar osäkerhet för entreprenörerna. Ersättningens nivå motsvarar inte alltid kommunens verkliga kostnad för verksamheten, vilket i praktiken innebär att vissa kommuner förväntar sig att de privata vårdgivarna ska leverera till underpris.

Det finns också exempel på ersättningssystem som inte ger utrymme för dokumentation eller andra insatser utöver själva vårdandet. I vissa fall omöjliggör ersättningen en rimlig kvalitet. I del kommuner baseras ersättningen på en detaljerad tidskalkyl som bland annat ger ersättning för endast en minuts arbete för att sätta på stödstrumpor på en vårdtagare. Den övriga tidsåtgången för denna manöver förväntas entreprenörer arbeta gratis.

En annan allvarlig brist är konkurrensneutraliteten mellan kommunernas egenregiverksamhet och andra utförare. I en rad kommuner som infört LOV bedrivs egenregiverksamheten med kraftiga underskott, vilket gör att alla andra utförare tvingas konkurrera mot ojusta villkor. Det finns även exempel på att kommunerna favoriserar sin egen verksamhet när individen ska välja vård, vilket innebär att väldigt få vårdtagare hamnar hos de andra utförarna.

En del kommuner tillåter inte privata utförare att erbjuda nattuppdrag. Dessa uppdrag ger högre ersättning och förbehålls kommunen. En redan låg ersättning blir knappast högre genom att kommunen monopoliserar nattuppdragen.

Något som ytterligare försvårar affärsverksamheten är villkoren i kommunernas förfrågningsunderlag. Det finns goda exempel där kommunen ställer få särkrav och lämnar frihet åt entreprenören att erbjuda lösningar på problem. Sådant sänker tröskeln för att driva hemtjänstföretag. Men tyvärr finns en lång rad mindre bra exempel med skall-krav på telefax, kulturombud, tandvårdsansvarig, miljöbil, med mera. Mycket av detta är lovvärt, men en entreprenör hade ju lika gärna kunnat använda kultur som ett konkurrensmedel för att locka vårdtagare.

När det dessutom inte utgår någon ersättning för dessa luddiga detaljkrav kan man fråga sig om det inte bara innebär en extra administrativ börda för de entreprenörer som trots allt ansluter sig till LOV.

Vårdföretagarna välkomnar LOV. Rätt använd kan lagen ge bättre valfrihet för brukarna och ett enklare upphandlingsförfarande för kommunerna. Men om vi ens ska komma i närheten av regeringens höga ambitioner med reformen krävs ett snabbt ingripande med lagförslag på följande punkter:

• Sundare ersättningssystem som stimulerar valfrihet och kvalitet
• Kommunernas verkliga kostnad för äldreomsorgen måste kopplas till ersättningsnivån i LOV.
• Organiserat erfarenhetsutbyte mellan kommunen och privata utförare
• Nationell kvalitetsgranskning

Lagens syfte kommer aldrig att uppnås om LOV blir en förevändning för kommunerna att spara pengar på hemtjänsten. Det spolierar entreprenörskapet inom vården samtidigt som det drabbar brukarna. Kort sagt barnsjukdomarna kan få LOV att floppa. Vårdföretagarna önskar sig därför en granskning av LOV i julklapp, en granskning som utförs av konkurrensverket för att synliggöra bristerna och förbättra tillämpningen av lagen.

Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/15014

5 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Lägg ner detta Hans Dahlgren!
Du skriver bara ointressant högerpropaganda.

Permalänk | Anmäl #1 Anton, 2009-12-06, 15:42

Äntligen börjar Dahlgren närma sig de grundläggande svårigheterna med kommersiell sjukvård och omsorg:

prissättningen!

Den prissättning av produkternas alla produktionsmoment och inputs, som måste vara glasklar för ett professionellt marknadsmässigt drivet företag för att klara konkurrens, vinstgenerering, expansion.

Hans missnöje med ersättningen för ett nog så viktigt arbetsmoment - påtagande av stödstrumpor - visar därför på ett nästan tragikomiskt sätt det absurda i försöket att hitta en kommersiellt fungerande vårdmodell (t ex som bilproduktion, som ju ofta angetts som vägledande och konkretiserande exempel på vad som avses, dvs hur bra vinstdriven sjukvård skulle funka, även om man nu förstås troligen vill undvika just bilindustrin som exempel för att inte ge negativa vibbar).En vårdmodell som kvalitetsmässigt utlovas som överlägsen den icke-vinstdrivna, offentliga verksamheten. Och dessutom så avsevärt mycket billigare att en kommersialisering av vård och omsorg påstås vara enda möjligheten att rädda Sveriges statsfinanser för framtiden.

Att privat, vinstdriven vård, inkl vinstmarginal förstås, skulle bli så mycket billigare än icke-vinstdriven har alltså varit ett huvudargument i propagandan. Nu tycks detta alltså stupa på ett stödstrumpemoment i den kommersiellt drivna vård- och omsorgsmodellen. Även ett sannolikt modest kulturkrav i brukarnas vardag verkar helt omöjligt att hantera kommersiellt.

Så hur går det då med prissättningen av de andra, mer komplicerade empati- och tidskrävande arbetsmoment, varav vård och omsorg är full? Och där den kommersiella vård- och omsorgsprodukten ju måste specialtillverkas för varje "kund" med en flexibilitet i själva produktionsprocessen, som skulle göra t ex en bilproducent spritt språngande galen.

Så entrepenörerna, som nu räknat och räknat på alla möjliga lönsamma kombinationer av produktionsmoment för att få ihop ett marknadsmässigt gångbart produktutbud (med eller utan stödstrumpor och/eller kulturinslag), börjar uppenbarligen tappa sugen. Pga att t o m bruket av stödstrumpor kan vara förödande för rörelseresultat. Och vinstmarginal.

Dahlgrens lösning är en fräck önskan om en frikostig Julklapp från skattebetalarna för att lösa dessa fundamentala businessproblem - ännu mer pengar och dessutom någon slags speciell sorts "marknadskonkurrens" för att rädda detta gigantiska men tydligen våghalsiga affärsprojekt. Och med detta klarnar bilden av grunddragen i Dahlgrens vinstdrivna sjukvård och omsorg:

huvudintresset i den sortens verksamhet är - och måste naturligtvis vara - att vårda och värna de vinstdrivna bolagens egna överlevnad.

Permalänk | Anmäl #2 Jan O Lindgren, 2009-12-06, 17:59

bags denim wholesale Chanel on line and brings cheap Chanel strong garden sight to louis vuitton outlet spruce up your spring louis vuitton designer handbags wardrobe. Some pieces will Chanel on sale only be passable representations replica Chanel while others are often fake Chanel mirror images of the louis vuitton replica original. If you look replica Chanel closely though, you may replica Chanel discern some minor differences. The brand name or logo may differ slightly

Permalänk | Anmäl #3 azanbbs, 2010-07-17, 03:10

er trunks replica Marc Jacobs Handbags handbags cheap for more sizable items cheap designer handbags Wonderfully simple, functional enough fake designer handbags cheap for everyday use, yet handbags for sale striking enough to stop handbags on sale strangers in their tracks, fake {serires} the Gucci Sukey Large Birkin Faux Crocodile 35 wholesale Python Tote is everything replica Thomas wylde Handbags handbags wholesale a girl could want wholesale Chanel Handbags handbags cheap in snakeskin��and more. The wholesale Prada Handbags handbags only potential caveat? The price. Retailing at more than $3,00

Permalänk | Anmäl #4 echo, 2010-07-17, 11:20

skechers sale
chloe bags
gucci online shop 
mbt shoes women
ugg wholesale
UGG Knightsbridge 
vibram five
skechers shape ups
ugg boots sale
ugg cardy

Permalänk | Anmäl #5 SkecherSale, 2010-08-06, 02:12