Dåliga vårdgivare ska förlora rätten att ge vård

Publicerad: 2009-09-21 12:09, Uppdaterad: 2011-11-02 17:11

Vi socialdemokrater välkomnar mångfald och valfrihet i vården och menar att olika utförare och alternativ bidrar till utveckling av kvaliteten. Men det är valfrihet för patienter, inte vårdföretag, som ska vara ledstjärna. Vårdgivare som inte sköter sig bör förlora uppdraget, skriver Ylva Johansson, vårdpolitisk talesperson för socialdemokraterna.

60 millningar
9 kommentarer
Bokmärk & dela artikelnTipsa om artikeln vie e-post
Facebook
Twitter
dela
skriv ut
Facebook
Twitter

Om författaren

Ylva Johansson var tidigare socialminister och är idag socialpolitisk talesperson för socialdemokraterna.

När vi söker vård gör vi det med en förväntan om att bli friska. Att vården kan vara förenad med risker och att den till och med kan leda döden är inte något man tänker sig. Ändå är det så. Socialstyrelsen räknar med att drygt 100 000 patienter skadas i vården varje år och att så många som cirka 3000 människor dör varje år helt eller delvis på grund av något som hade kunnat undvikas. Vart tionde vårddygn är en följd av skador i vården. Vårdskador kan innebära ett stort mänskligt lidande och det helt i onödan.

Bristande kvalitet av olika slag leder till ett gigantiskt resursslöseri i sjukvården, resurser som i stället hade kunnat användas till att förbättra vården, utbilda personalen, och korta köer. Ska sjukvården dessutom klara framtidens utmaningar med en växande och åldrande befolkning måste resurserna användas bättre.

Lika upprörande och oacceptabla är de återkommande rapporterna om stora skillnader i vård och behandling. Det är inte rimligt att kvinnor, invandrare eller låginkomsttagare ska få sämre vård än andra. Vården ska vara jämlik oavsett vem du är. Det är inte heller rimligt att vården uppvisar stora skillnader mellan lika delar av landet och till och med inom en och samma region. Vården ska vara lika bra över hela landet. Det finns idag stora skillnader i kvaliteten på cancervården, vården av hjärt- och lungsjukdomar, strokevård, diabetesvård och palliativ vård. Inom psykiatrin vet man inte hur skillnaderna ser ut eftersom det inte finns några jämförelsedata. på ett område har man konstaterat att vården håller en jämn och hög kvalitet över landet och det är barncancer.

[http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2008/2008-131-7]
[http://www.socialstyrelsen.se/jamlikhetochjamstalldhet/jamlikvard]
[http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/8457/2009-126-35_200912635.pdf]
[http://www.hjart-lungfonden.se/Global/skrifter-rapporter/Hjartrapport/Sammanfattning%20av%20Hjärtrapporten%20i%20punkter%202009%2008%202811.doc]

Idag går staten in i efterhand när man upptäckt fel och brister i vården och rättar till och kan sen peka ut syndabockar. Lex Maria innebär att vårdgivare är skyldiga att rapportera om en patient drabbats eller löpt risk att drabbas av en allvarligare skada eller sjukdom. HSAN, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd tar emot 4 700 anmälningar varje år där patienter är missnöjda med behandling eller bemötande. Socialstyrelsen lägger ned stor möda på att informera om patientsäkerhet, göra utvärderingar och jämförelser och kommer med riktlinjer. Men det är frivilligt att följa riktlinjerna och ta fasta på jämförelserna. En vårdgivare kan bryta mot hälso- och sjukvårdslagen utan att det i praktiken händer någonting. Så får det inte vara.

Kvalitetsarbetet som det ser ut idag börjar i fel ände. Det är naturligtvis bättre att det blir rätt från början och att vårdgivaren redan från början håller hög kvalitet i stället för att i efterhand korrigera det som visat sig vara fel. Det är dags att sätta patienternas behov av god vård och hög säkerhet högst på dagordningen. Ingen vård ska få bedrivas med offentliga medel i Sverige utan att vi kan garantera patienterna att de får vård av hög och jämn kvalitet. Om vi socialdemokrater får väljarnas förtroende nästa val vill vi ta ett ökat nationellt och politiskt ansvar för kvalitet och patientsäkerhet.

Vi vill se till att en större del av resurserna i sjukvården används för att från början säkra och höja kvaliteten. Alla verksamheter inom hälso- och sjukvården - privata och offentliga - ska kunna garantera och visa att de har system för kvalitetsarbete och uppfyller kraven i en nationell kvalitetscertifiering. Annars får de inte bedriva offentligt finansierad sjukvård. För att säkerställa att all offentligt finansierad vård erbjuder vård av hög kvalitet vill vi införa en nationell kvalitetscertifiering. Det ska utvärderas om en verksamhet svarar upp mot gemensamma standarder. För att bli certifierad måste vårdgivare visa att de har förutsättningar för en evidensbaserad vård av hög kvalitet som uppfyller höga krav på patientsäkerhet. Certifieringen ska omprövas med jämna mellanrum. Den ska kunna dras in när vårdgivare har brister i vården.

Andra länder har kommit mycket längre än Sverige när det gäller certifiering av vårdkvalitet. I dagarna reser jag till Århus för att studera det danska kvalitetsarbetet i sjukvården. I Danmark har man infört kvalitetscertifiering för alla vårdgivare inklusive apoteken och den är nu under genomförande. Staten, regionerna och kommunerna har etablerat en ny myndighet med uppgift att ansvara för utvecklingen av den danska kvalitetsmodellen - Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet, [www.ikas.dk] Där kommer jag också att träffa företrädande för norsk psykiatri, där man arbetet efter samma danska modell. Andra länder som arbetar med kvalitetscertifierng är Australien, Nya Zeeland, USA och England. Det finns också en internationell sammanslutning för länder som arbetar med certifiering/ackreditering inom hälso- och sjukvården som Sverige, betecknande nog, inte är medlem av.

För att få certifiering ska vårdgivare visa att vården har hög kvalitet och är evidensbaserad, håller god tillgänglighet och uppfyller krav på patientsäkerhet. Vårdgivarna måste följa nationella riktlinjer och vårdgarantin, ingå i samma nationella system för kvalitetsregister och öppna jämförelser samt tillåta revision av en extern granskare.

Med kvalitetscertifiering kan man säkerställa att medborgarna får samma höga kvalitet i vården oavsett var i landet de bor eller behandlas, att det är medicinska överväganden och inte ekonomiska bakom ett vårdbeslut, kontinuerligt lärande i sjukvården så att man både lär av begångna fel och av goda resultat och att alltid senaste vetenskapliga metoder används, kostnadseffektivitet i alla behandlingar, hög patientsäkerhet och sammanhängande processer inom och mellan olika sjukvårdsenheter och sektorer för patienten, möjligheten för medborgarna att jämföra kvaliteten hos olika vårdgivare, jämförelser med sjukvården i andra länder, framförallt i EU-länder.

Självklart innebär kvalitetscertifieringen en stor omställning för vårdens anställda. Men rätt genomfört sparar kvalitetsarbetet tid och man slipper rätta till fel i efterhand. Framför allt betyder det man undviker skador och lidande för patienterna. När jag träffar människor som arbetar i vården är de allra flesta positiva till kvalitetscertifiering av det enkla skälet att både vårdens anställda och patienterna är vinnare när kvaliteten blir bättre. På en del håll använder man redan certifieringar, men dom kan skilja sig åt på viktiga punkter och det gör att det för mig som patient blir svårt att veta vad certifieringarna står för och hur jämförbara de är. Därför är det viktigt med en nationell certifiering.

Många patienter upplever vården som krånglig och ineffektiv. Man kan ha svårt att komma i kontakt med vården och väntetiderna kan vara långa. Anställda i hälso- och sjukvården irriteras över att mycket tid som kunde ägnas patienterna måste ägnas åt administrativt arbete - väntan på rond jakt efter vårdplatser, ineffektiva datarutiner, intyg, resursfördelningssystem, dubbla eller tredubbla journalanteckningar och rapportering till olika register tar orimligt mycket tid. Personalen blir stressad av att tiden inte räcker till.

Sjukhusläkare använder en tredjedel av sin arbetstid åt patienter och distriktsläkare närmare hälften. Sjuksköterskor ägnar lite mer än en tredjedel av sin arbetstid åt patientarbete. Så mycket som 2,5 timmar av en läkares eller sjuksköterskas arbetsdag upptas av administrativa uppgifter som skulle kunna effektiviseras eller omfördelas. Den administrativa bördan orsakad av statliga regelverk och rapporteringskrav kan kosta vården så mycket som 10 mdkr årligen. I ett särskilt program "Tid för vård" har vi förslag som kan frigöra uppemot 20 000 heltidstjänster inom sjukvården. Det handlar bland annat om att minska byråkratin, underlätta administration, se över lagstiftningen ur ett mindre-krångel-perspektiv, ta nya tag med den nationella IT-strategin och införa en enda journal för varje patient där all information samlas på ett ställe i en journal. http://www.socialdemokraterna.se/upload/Rapporter/Halso-och-sjukvardpolitiskt-program.pdf

Det är särskilt viktigt att satsa på vårdens kvalitet och patienternas säkerhet när medborgarna har många vårdgivare att välja mellan. Det kan aldrig vara den enskilde patientens ansvar att välja en vårdgivare som uppfyller högt ställda kvalitets- och säkerhetskrav. Om jag drabbas av stroke ska jag kunna lita på att jag får den bästa möjliga vården oavsett vem jag är eller var jag bor eller vilken vårdgivare man väljer.

Vi socialdemokrater välkomnar mångfald och valfrihet i vården och menar att olika utförare och alternativ bidrar till utveckling av kvaliteten. Det är valfrihet för patienter, inte vårdföretag, som ska vara ledstjärna. Vården finns till för de sjuka, ersättningar och kvalitetssystem måste utformas så att det är de sjuka, och inte de unga friska, som prioriteras. Vården ska ges efter behov.

Ylva Johansson (5 artiklar)
http://www.socialdemokraterna.se/ylvajohansson

Anmäl

Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/11435

9 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Självklart skall dåliga vårdgivare förlora rätten att ge vård både på individ- och institutionsnivå. Detta gäller naturligtvis både privat och offentlig sjukvård som alldeles för länge har existerat i en skyddad verkstad utan ansvarstagande och reella konsekvenser för sina misstag och direkta brister.

Permalänk | Anmäl #1 XNR, 2009-09-22, 11:53

Spännande att sossarna nu vill genomföra att alla vårdgivare måste följa alla nationella vårdprogram, följa vårdgarantier och samtidigt hålla hög standard vid utvärdering.

Detta kommer leda till en av två saker: Massivt mycket högre kostnad (var finns det i er budget, sossar?), eller att folk inte kan genomföra det som nu sägs. Vårdprogrammen är nämligen rätt så krävande, och anledningen att vården ändå fungerar så bra som den gör är att folk i vården skiter i vårdprogrammen.

Däremot låter det bra att bestämmelserna skall förenklas. Dock inte särskilt sannolikt att sossarna genomför något sådant. Har aldrig gjort det hittills, bara dumpat mer och mer idiotbestämmelser över vården för att kunna anställa politiskt lojala administratörer, vilket kostar oräkneliga summor. Ja, oräkneliga. Administratörerna som jobbar med kostnaderna har nämligen sett till att deras egen kostnad inte går att utläsa ur de rapporter som görs...

Permalänk | Anmäl #2 Svempa, 2009-09-22, 13:22

Nyss basunerade sossarna ut hur "dålig" privata vårdalternativ är, eftersom de lyckas gå med vinst, som tydligen är ett tecken på usel vård.
Motsatsen skulle då betyda att den kommunala allmänna förlustvården per automatik är väldigt bra?!

Men nu har slängkappan snurrat några varv, nu är mångfalden i vården helt plötsligt accepterad och nödvändig, trots vinster?!

Sen att särskilja något vårdalternativ (läs privat) för särskild granskning verkar som att kommunal/statlig vård i sossarnas ögon alltid är bra, aldrig dålig.
Granskning och uppföljning ska inte undgå något vårdalternativs uppdrag, oavsett bolagsform.

Lite enkelt kan vi börja med maten som serveras på våra statliga sjukhus, mat är väl också en del av vården för de som ligger inne?!
VEM, blir piggare av denna överkokta sörja, där varje vitamin och näring sprang från faten veckan innan?!

Vore intressant med ett svar.

Permalänk | Anmäl #3 Pia "Vilda" Nordin, 2009-09-22, 17:21

Så sant som det sagt, Ylva?
(se mera på min sida)

Permalänk | Anmäl #4 Pertti Johannes, 2009-09-22, 19:24

Kul artikel. Som medlem av den faktabaserade gruppen i samhället så läser jag i denna kontext Stockholms läns landstings årsredovisning- den förklarar med all tydlighet ursprunget till alla sjukvårdens problem:

Dokumentet gör naturligtsvis allt för att blanda bort korten angående vad som är byråkrati och samhall jobb för politiker och deras avkomma,och vad som faktiskt är vårdproduktion, men man kan notera att HSN som ansvarar för vårdutbudet sysselsätter 296 personer medan Landstingstyrelsens förvaltnings som ansvarar för..ja läs själva nedan…lite oklart..man kan väl sammanfatta som rent bortkastad aktivitet..sysselsätter 968 personer.

Desa två aktiviteter verkar kosta ett antal miljarder(alltså inte vårdproduktion utan dessa “aktiviteter”). Om man extrapolerar inte alltför grovt så borde man kunna spara 10- 20 miljarder på nationell bas genom att radera ut dessa meningslösa funktioner. Läs själv nedanstående utdrag från årsredovisningen, jag lovar, de skrevs inte av mig själv som något sjukt skämt:

Det här (vårdbyråkrati) sysselsätter 296 personer:

HSN ansvarar för att det finns ett utbud av hälso- och

sjukvård som svarar mot befolkningens behov, upphandla

och träffa avtal med sjukvårdsproducenter, ansvara för

patientval och andra ersättningssystem samt godkänna de

vårdgivare som patienterna kan välja. 2007 har präglats av arbetet med att förbättra valfrihe-

ten för patienterna och förberedelserna för införandet av

vårdval. Antalet listningsbara läkare inom primärvården

har ökat från 966 till 989 under 2007.

Det här(ren byråkrati) sysselsätter 968 personer:

Landstingsstyrelsens förvaltnings (LSF) övergripande an-

svar är att verkställa de beslut som fattas av Landstingssty-

relsen. I uppdraget ingår också att ta fram beslutsunderlag

till den politiska organisationen, samt ge service till den

politiska ledningen. Förvaltningen planerar, utreder och

driver olika ärenden och projekt samt ansvarar för det kon-

cernövergripande finansiella arbetet inom SLL-koncernen.

Resultatet för perioden uppgick till 61 mkr, vilket inne-

bär en positiv budgetavvikelse med motsvarande belopp.

Det positiva resultatet beror främst på lägre kostnader

hänförliga till minskad personal under året i kombina-

tion med ej tillsatta tjänster, samt på i övrigt minskade

driftskostnader främst beroende på senarelagda projekt.

Jämfört med utfallet för 2006 minskade överskottet med

22 mkr, varav 15 mkr överskott för år 2006 redovisades

inom funktionen BV (Beställare Vård) som under 2007

blev en egen nämnd, HSN.

LSF har under året bl a samordnat arbetet med Vårdval

Stockholm samt hantering av avknoppningar och ut-

maningsrätt inom hälso- och sjukvården. Arbetet med

sjukhuset Nya Karolinska Solna har intensifierats och

projektprogrammet har tagits fram. Vidare har enheten för

kris- och katastrofberedskap genomfört den nationella led-

ningsövningen SAMÖ. Andra exempel på aktiviteter är att

nya ägardirektiv tagits fram, en folkhälsorapport presen-

terats samt stödet till patientsäkerhet intensifierats. LSF

har under året effektiviserat sin verksamhet och personal-

neddragningar motsvarande 15% har skett genom särskild
avtalspension, avgångsvederlag, kompetensutvecklingsin-
satser och naturlig avgång.

Läs själva:
http://www.sll.se/upload/Infomaterial/arsredovisning_2007.pdf

Permalänk | Anmäl #5 Florence Nightingale, 2009-09-22, 22:15

Läs Stockholms läns landstings årsredovisning så blir problemet och de skyldiga tydligare än i Ylvas artikel:

Det här (vårdbyråkrati) sysselsätter 296 personer:

HSN ansvarar för att det finns ett utbud av hälso- och

sjukvård som svarar mot befolkningens behov, upphandla

och träffa avtal med sjukvårdsproducenter, ansvara för

patientval och andra ersättningssystem samt godkänna de

vårdgivare som patienterna kan välja. 2007 har präglats av arbetet med att förbättra valfrihe-

ten för patienterna och förberedelserna för införandet av

vårdval. Antalet listningsbara läkare inom primärvården

har ökat från 966 till 989 under 2007.

Det här(ren byråkrati) sysselsätter 968 personer:

Landstingsstyrelsens förvaltnings (LSF) övergripande an-

svar är att verkställa de beslut som fattas av Landstingssty-

relsen. I uppdraget ingår också att ta fram beslutsunderlag

till den politiska organisationen, samt ge service till den

politiska ledningen. Förvaltningen planerar, utreder och

driver olika ärenden och projekt samt ansvarar för det kon-

cernövergripande finansiella arbetet inom SLL-koncernen.

Resultatet för perioden uppgick till 61 mkr, vilket inne-

bär en positiv budgetavvikelse med motsvarande belopp.

Det positiva resultatet beror främst på lägre kostnader

hänförliga till minskad personal under året i kombina-

tion med ej tillsatta tjänster, samt på i övrigt minskade

driftskostnader främst beroende på senarelagda projekt.

Jämfört med utfallet för 2006 minskade överskottet med

22 mkr, varav 15 mkr överskott för år 2006 redovisades

inom funktionen BV (Beställare Vård) som under 2007

blev en egen nämnd, HSN.

LSF har under året bl a samordnat arbetet med Vårdval

Stockholm samt hantering av avknoppningar och ut-

maningsrätt inom hälso- och sjukvården. Arbetet med

sjukhuset Nya Karolinska Solna har intensifierats och

projektprogrammet har tagits fram. Vidare har enheten för

kris- och katastrofberedskap genomfört den nationella led-

ningsövningen SAMÖ. Andra exempel på aktiviteter är att

nya ägardirektiv tagits fram, en folkhälsorapport presen-

terats samt stödet till patientsäkerhet intensifierats. LSF

har under året effektiviserat sin verksamhet och personal-

neddragningar motsvarande 15% har skett genom särskild

avtalspension, avgångsvederlag, kompetensutvecklingsin-

satser och naturlig avgång.

Läs själva:
http://www.sll.se/upload/Infomaterial/arsredovisning_2007.pdf

Permalänk | Anmäl #6 Florence Nightingale, 2009-09-22, 22:16

Hej Ylva, visst var du kommunist i ett tidigare liv, dvs, när det var mer opportunt?

Kul att du intresserar dig för vårdkvalitet tycker jag och att du tycker att vårdinrättningar som inte levererar skall stängas.

Varför inte börja med:
- Akuten på RSÖ
- Akuten på SÖS

Där jag känner både läkare och syrror som bara orkar skratta åt det kaos som råder.

Vidare tycler jag du skall ta dig till Akuten på Karlinska, kolla läget i stort på LÖwet i väsby och på Sophia hemmet. För att inte tala om Ray-clinic som ni SÅSSAR svälte ut för att ni behövde en kö med cancerpatienter i Sthlm

Idag letar vi skribenter i följande ämnen:

Miljöpartiet

EMU

Hyresrättens roll i ekonomin

Välkommen

Logga in

Logga in med Facebook

Dåliga vårdgivare ska förlora rätten att ge vård

Om författaren

Länka till Blogg

Dagens populäraste artiklar

Newsmill seminarier

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

Om Newsmill

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

Vad är att Milla?

Prenumera på artiklar