Idag letar vi skribenter i följande ämnen:

Miljöpartiet

Miljöpartiet håller kongress i helgen. Läs (13) Skriv

EMU

Nyval i Grekland. Kan landet räddas kvar i eurozonen? Läs (91) Skriv

Hyresrättens roll i ekonomin

Vilken roll spelar egentligen hyresrätten för arbetsmarknaden och för den reala och finansiella ekonomin? Skriv

Foto: Fredrik Persson / SCANPIX
Henrik Almkvist, överläkare på upphandlingen:

Så avgör vi på landstinget vad som är bra vård

Fel inom vården orsakar stor skada och stora kostnader. Vi som beställer vård har mycket att tjäna på att ställa hårda krav på vårdgivare. Det skriver Henrik Almkvist, chef på Sveriges största vårdbeställare, upphandlingen inom Stockholms läns landsting.


Om författaren

 

Henrik Almkvist är chefläkare för HSN-förvaltningen i Stockholms läns landsting.

 

De tre begreppen patientsäkerhet, kvalitet och god ekonomi är nära förknippade. Att göra rätt från början sparar lidande och pengar. Potentialen för att minska skador är enorm!

Bristande patientsäkerhet förekommer inom alla vårdgrenar och spänner över ett brett fält.

Två huvudområden står för 80 % av problemen.
• Läkemedelsrelaterade problem
• Vårdrelaterade infektioner
• Övriga 20 % rör områden som bristande informationsöverföring, fallskador, förväxlingar med mera.

De läkemedelsrelaterade problemen är mångfasetterade. Det är biverkningar, för höga doser, för låga doser, olämpliga kombinationer, allergier, multifarmaci, bristande följsamhet till ordination och inte minst brister i kunskap om vad patientens har ordinerats av andra läkare.

Många fallskador har orsakats av läkemedel!

Av alla akut inlagda patienter inom akutmedicin är läkemedelsrelaterade problem delorsak i 25 procent av fallen.
Många vårdenheter i Sverige har visat att det med enkla medel går att halvera antalet vårdrelaterade infektioner.

Beställarens 6 olika verktyg:

• Krav i avtal och god uppföljning av avtal.
Exempel på detta är krav att följa nationella eller regionala vårdprogram. Att redovisa sina kvalitetssystem och sitt systematiska kvalitetsarbete. Att följa upp och ytterst bryta avtal med den vårdgivare som trots anmaning inte klarar av att hålla avtalsreglerad nivå på god vård

• Kvalitetsregister
Vi kräver att vårdgivaren rapporterar till kvalitetsregister och följer såväl rapporteringsgrad som resultat över tid. De nationella kvalitetsregistren är under stark utveckling och har på kort tid starkt bidragit till en bättre, säkrare och mer jämlik vård - men mycket arbete återstår.

• Öppna jämförelser och ranking
Det finns studier som visar att ranking leder till förbättringar. "Ingen vill ju vara sämst". Den medvetna presumtiva patienten väljer i ökande utsträckning (om än ännu i begränsad omfattning) vårdgivare efter resultat som går att finna via Internet. Här finns det dock stora skillnader mellan medborgare beroende på utbildningsnivå, bakgrund och demografi.

I Stockholm kan medborgarna i dag se fem lika servicemått som visar hur nöjda patienterna är med respektive vårdcentral, exempelvis väntetider och bemötande.

• Lednings- och kvalitetssystem
Såväl i författning som i avtal krävs att vårdgivaren har lednings- och kvalitetssystem. Med ett väl fungerande avvikelsehanteringssystem, med en sund kultur av att rapport från medarbetare leder till förbättring och inte syndabockstänkande, kommer vi långt. Fel i sjukvården beror för det mesta på systemfel och summan av många brister. Det kan även bero på upprepade brister hos enskild medarbetare - det problemet skall man hantera i annan ordning än via avvikelsesystem.

• Utformning av ersättningssystem
Ett system med ekonomiska incitament kopplat till kvalitet eller patientsäkerhet kan vara kraftfullt. Exempel på detta kan vara ekonomiskt bonus för följsamhet till riktlinjer för läkemedelsbehandling, och bonus eller vite för rapportering till väntetidsregister. Att styra genom klokt utformade ekonomiska styrsystem är ett område som kan utvecklas.

• Utformande av vårdval
Auktorisation och Vårdval innebär automatiskt höga krav på patientfokusering och även på kvalitet. Patienterna "röstar med fötterna" och kan enkelt välja bort en vårdgivare. Bara vetskapen om detta gör att vårdgivarna måste lägga stort fokus på kvalitet, tillgänglighet och bemötande för att inte bli utkonkurrerade.





Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/10852

4 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Du pratar om planekonomi!
Varför skall läkare ägna sig åt att köpa sängar och piller?
Konkurrens och jämförelser har alltid varit det bästa sättet att komma till rätta med överpriser och dålig ekonomi...
Gäller inom sjukvård precis som i det mesta annat!

Permalänk | Anmäl #1 Johan, 2009-09-10, 18:23

Man kan inte enbart mäta kvalitet på det sättet som du anger. Det är ett naivt och ovetenskapligt sätt att arbeta på, varför förklarar jag i min kommentar till artikeln här på newsmill som heter Kvalitetsmätningar en teater ...

Permalänk | Anmäl #2 Ping Lin Pong, 2009-09-11, 12:34

Johan:

Har du några som helst belägg för det du skrivit?

Permalänk | Anmäl #3 André, 2009-09-11, 17:08

eeehhhm, nog är det bättre med konkurrens och olika approacher - minns med fasa televerket va god dröj, samt taxi va god vänta då de hade monopol!

det sossa ej fattar är att det behöver ej va antingen eller, verkligheten ÄR ingen simpel röstffiskeribifurkation!

Värden kan va offentligt finansierad via "vårdcheck" som precis som skolcheck funkar så att pengarna följer kunden!

men olika leverantörer (privata och offantliga) konkurrerar med varandra! Se där en lösning man har i tex Schweiz o Frankrike där vården ÄR MKT bättre än i Sverige!

jag TRÖTT på svenska vården där AVSAKNAD av Vinstintresse/sann konkurrens/"vårdcheck" SKAPAR oskälig väntan och tvingar den sjuke bort från arbete för att istället bli sin egen jurist, rehabexpert, hjälpmedelsmästare mm - se
http://www.cederholm.net/Swedish-health-care-sicker-than-sicko.htm

-Swedens' specialized care is among the worst in the west, example Sweden only has half as many neurodoctors per capita even as neighbours Denmark, Norway and Finland! Thirteen (13) highly qualifid leading expert doctors wrote about this and other examples of how Swedens health-care ”sucks” in biggest daily newspaper DN, april 1, 2007 (no, unfortunately, it's not an aprils' fools joke)

- "Svensk högspecialiserad vård bland de sämsta i Västeuropa", see http://www.dn.se/DNet/jsp/polopoly.jsp?d=572&a=634794

Permalänk | Anmäl #4 Peter Cederholm, 2009-09-11, 21:38


annons:
annons:

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

100 000 gymnasieelever sitter nu och skriver nationellt prov i svenska. Enligt uppgift ingår två Newsmill-artiklar, ...

annons:

Om Newsmill

Newsmill är det första sociala mediet i Sverige som spinner kring nyheter och debatt. Vi publicerar varje dag olika personer med exklusiv kunskap om dagens viktiga händelser. Om du har egna erfarenheter av de frågor vi tar upp kan du omedelbart medverka i debatten. Du kan kommentera och skriva egna inlägg som publiceras på hög nivå eller medverka genom din blogg.

 

Läs mer om Newsmill

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

100 000 gymnasieelever sitter nu och skriver nationellt prov i svenska. Enligt uppgift ingår två Newsmill-artiklar, ...

Vad är att Milla?

Millningen är ett sätt att kommentera med känslor. Du väljer ett ord eller ett namn som du vill mäta i opinionen och läsarna kommenterar genom att välja en av fyra känslolägen som representeras av fyra färger. Rött är arg, blått är glad, grön nyfiken och gult är uttråkad. Resultatet visas direkt och rubriken på artikeln färgas med den färg som de flesta väljer.


 
© 2008 Newsmill. All rights reserved.