Anna-Karin Eklund, förbundsordförande för Vårdförbundet

Den allra bästa kunskapen ger den allra bästa vården

Publicerad: 2009-09-07 15:09, Uppdaterad: 2011-11-02 17:11

Moderaterna, med Filippa Reinfeldt i spetsen, driver en vårdpolitik med många positiva ingredienser. Men det saknas en djupare analys av de stora förändringar som verkligen behövs för att vården ska bli jämlik och säker och för att patienten ska få en starkare ställning. Allt går inte att lösa med valfrihet och lagstiftning. Vi behöver en vård som är kunskapsbaserad och där samtliga vårdens professioner ges goda förutsättningar att använda sin kunskap på bästa sätt.

33 millningar
3 kommentarer
Bokmärk & dela artikelnTipsa om artikeln vie e-post
Facebook
Twitter
dela
skriv ut
Facebook
Twitter

Om författaren

Anna-Karin Eklund är sjuksköterska och förbundsordförande för Vårdförbundet. Vårdförbundet har ca 110 000 medlemmar som är legitimerade barnmorskor, biomedicinska analytiker, röntgensjuksköterskor och sjuksköterskor.

Det är roligt att så många av Vårdförbundets idéer slagit rot hos riksdagspartierna. Mycket av det som Moderaterna formulerat sig kring i sin sjukvårdspolitik liknar på flera sätt den vårdpolitik som vi driver sedan många år. Moderaterna har nu fokus inställt på vårdens innehåll, vilket Vårdförbundet tycker är bra - det är resultatet som räknas.

Valfrihet har inget värde i sig

Däremot hänger Moderaterna kvar i gamla villfarelser som till exempel att valfrihet i sig är något värdefullt och leder till högre kvalitet i vården. Det är inte sant. De vårdvalssystem som finns idag har stora brister. Undersökningar visar att vården på vissa håll faktiskt försämrats av vårdvalen.

Det är först när vårdvalet verkligen fylls med innehåll - när det finns en mångfald av vård att välja mellan och när det går att jämföra vårdgivare på ett objektivt sätt - som valet får en positiv innebörd för individen.

Vårdens tjänster kan paketeras på olika sätt beroende på varje individs behov. Vården bygger nästan alltid på att vårdtagaren behöver kontakt med ett vårdteam, med flera olika kompetenser. De kan tillsammans identifiera behov och därefter erbjuda olika åtgärder. Vårdvalssystemen måste därför uppmuntra till samverkan utifrån individens behov.

Dålig hushållning med kunskap

Valet av ersättningssystem har också betydelse för vårdens innehåll. Det är vikigt att ersättningssystemet inte motverkar kunskapsutbudet i vården. Istället bör det utformas så att det värnar om de resultat vi vill uppnå så att rätt kompetens används till rätt patient vid rätt tillfälle.

Ersättningssystemen i dagens vårdvalssystem fungerar inte på ett bra sätt, utan premierar ofta flera kortare läkarbesök oavsett vem som bäst kan lösa ditt problem. Säkerheten blir på så vis sämre än idag. Och man hushåller illa med den kunskap och kompetens som finns hos vårdens professioner.

Att kunna välja vård är något mer än att bara kunna välja vårdcentral eller välja läkare. Om Moderaterna verkligen menar allvar med att vilja sätta fokus på innehåll och patient behöver dessa tankar utvecklas ordentligt.

Patientperspektivet viktigt

Det är bra att Moderaterna vill lyfter patientens allt aktivare roll i vården. Och förslaget om en patienträttighetslag är bra. Men för att människor verkligen ska få inflytande och vara delaktiga behövs ett nytt förhållningssätt gentemot patienter och närstående.

För Vårdförbundet är en av grundstenarna i en god vård att bemöta patienten som en auktoritet i sin egen vård. Vi vill att patienter och närstående ska ha möjlighet att vara betydligt mer delaktiga, bland annat genom att få tillgång till och själva kunna delta i vårddokumentationen.

Nollvision för vårdskador

En nollvision för skador i vården är något som Vårdförbundet välkomnar varmt. Det är ett mål som också vi har satt upp och en förutsättning för att få den allra bästa vården. Vi behöver få igång ett lärande i vården där fokus ligger på att upptäcka och eliminera risker innan någon kommit till skada, där vårdgivaren prioriterar och sätter säkerheten i första rummet Det krävs också en kultur där vi lär av misstag och förhåller oss proaktivt till säkerheten.

Inte bara medicin och läkemedel

I den allmänna diskussionen kring vården finns nästan alltid en tyngdpunkt kring läkare, medicinska insatser och läkemedel. Vi är många fler professioner inom vården som representerar egna kunskapsområden: till exempel omvårdnad, biomedicinsk laboratorieanalys, perinatal och reproduktiv omvårdnad, arbetsterapi, fysioterapi, och psykologi.

Det pågår en intensiv kunskapsutveckling inom alla dessa vetenskapliga områden. Vi måste bli mycket bättre på att ta tillvara all den kunskap och kompetens som samtliga vårdens professioner har. Och i takt med den intensiva kunskapsutvecklingen måste gamla revir kunna brytas. Först då kan vi nå den bästa, säkraste vården.

Den allra bästa kunskapen

Vården ska ledas och utvecklas utifrån den allra bästa kunskapen. Genom att arbeta multiprofessionellt i vården kan vi få en större bredd och en vård av högre kvalitet. Ny kunskap kan innebära att vi förfinar metoder, behandlingar och olika insatser. Då måste det också finnas en öppenhet för att arbetsuppgifter som en profession tidigare utfört nu kan utföras av en annan profession, med ett lika bra eller bättre resultat som följd.

Men för att få tillstånd en vård där samtliga vårdens professioner ges goda förutsättningar att använda sin kunskap på bästa sätt, krävs djupgående förändringar av kultur, arbetssätt och organisation.

Bland annat måste man förändra vårdutbildningarna och forskningen. Man måste gå ifrån ett synsätt baserat på "sjukdom och diagnos" till ett baserat på "hälsa och helhet". Och man måste värdera samtliga professioners kunskap på ett sätt som motsvarar den insats de gör för den svenska vården.

Nytt perspektiv på vårdens styrning

Vi som arbetar i vården kan vara med och påverka, men det behövs framför allt ett nytt övergripande perspektiv i vårdens styrning. Och då måste de politiska partierna föra dialogen på ett djupare plan än vad man gör idag. Moderaterna är en bit på väg, men nu är det dags att vidga perspektiven och våga ge sig i kast med de frågor som verkligen berör - både vårdpersonal och patienter - på djupet.

Filippa Reinfeldt har rätt i att det är i mötet mellan människor som kvaliteten i vården skapas, men för att det ska få genomslag i verksamheterna måste hon också ta ansvar för att det är det budskapet som genomsyrar den politiska beslutsprocessen.

Anna-Karin Eklund (3 artiklar)
http://www.vardforbundet.se

Anmäl

Trackback URL: http://www.newsmill.se/trackback/10694

3 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.

Hela Sveriges vårdapparat är en enda stor moras efter mer än 50 års socialism och planekonomiskt tänkande. Klart att alliansen inte kan få rätsida på allt med en gång.
Men deras tankar är i rätt riktning, eller hur!
Man måste ställa kvalitet och kostnad mot varandra samt våga mäta mot andra Europeiska länder. Omställningen kan bli jobbig, men absolut nödvändig...

Permalänk | Anmäl #1 Johan, 2009-09-07, 19:14

I det stora hela kan jag bara instämma i vad Anna-Karin Eklund skriver men hon missar ändå en grundläggande faktor som utgör en kraftfull och ”ond” kraft som styr utvecklingen motsatt håll. Det är nämligen resursbrist som är resultatet av lönsamhetstänkande och de knappare ekonomiska marginalerna även inom vården.

Detta beror på att vi inte har råd med hantverk! Sjukvården (”vårdindustrin”) är och förblir hantverk i betydligt större utsträckning än vad som kan accepteras inom tillverkningsindustrin. Ändå har vi stora problem med för dyr arbetskraft inom industrin och detta har lett till omfattande rationaliseringar med automatisering och installation av robotar om vi ska ha någon tillverkningsindustri kvar i Sverige överhuvudtaget.

Sjukvården påminner i sin kostnadsstruktur konfektion (sömnadsindustri): majoriteten av svenskar skulle aldrig ha råd att köpa kläder som är tillverkade av sömmerskor med svensk lönestandard (bruttolön plus arbetsgivaravgifter samt andra sociala åtaganden). Vår smala lycka är att det finns eländigt fattiga människor i världen, sådana som syr våra kläder som vi kan konsumera som det vore smör. Därtill kommer alla dyra hanterings- och transportkostnader från fjärran länder och ändå är det så väldigt mycket billigare som lösning.

Om vi inte har råd att betala för svensk ”klädeskostym” så har vi inte heller råd att betala för svensk ”sjukvårdskostym”. Men dess värre så måste vi men det belastar svårt vår gemensamma ekonomi. Ingen väl tror att det finns politiker som med vilje skulle vilja ha sämre vård, men det är politiker som måste balansera budgeten och den balansen är väldigt svår att nå på grund av att vår välfärd (som vi en gång i tiden definierat under den stadiga ekonomiska utvecklingens tid efter 2VK som folkhem) har så många andra väldigt dyra åtaganden som till stor del består också av hantverk.

I det stora resurspuzzlet kämpar sjukvården om de gemensamma tillgångarna på samma villkor som andra dyra bitar och detta kommer att vara fallet så länge som vi måste ta hand om våra medborgare på så bred front på samhällets bekostnad. Vi har lagstiftade dyra rättigheter vars kostnader överstiger vad vi egentligen vill och kan betala för. Det personliga ansvaret har flyttats allt mer till kollektivet. Den formen av kollektiviserad trygghet och marknadsekonomi (exempelvis lönsamhetstänkandet) är inte alls någon friktionsfri kombination enligt en ekvation: ju mer ansvar på kollektivet desto synligare och smärtsammare blir även friktionen.

Permalänk | Anmäl #2 Burr, 2009-09-08, 07:28

eeehhhm, nog är det bättre med konkurrens och olika approacher - minns med fasa televerket va god dröj, samt taxi va god vänta då de hade monopol!

det sossa ej fattar är att det behöver ej va antingen eller, verkligheten ÄR ingen simpel röstffiskeribifurkation!

Värden kan va offentligt finansierad via "vårdcheck" som precis som skolcheck funkar så att pengarna följer kunden!

men olika leverantörer (privata och offantliga) konkurrerar med varandra! Se där en lösning man har i tex Schweiz o Frankrike där vården ÄR MKT bättre än i Sverige!

jag TRÖTT på svenska vården där AVSAKNAD av Vinstintresse/sann konkurrens/"vårdcheck" SKAPAR oskälig väntan och tvingar den sjuke bort från arbete för att istället bli sin egen jurist, rehabexpert, hjälpmedelsmästare mm - se
http://www.cederholm.net/Swedish-health-care-sicker-than-sicko.htm

-Swedens' specialized care is among the worst in the west, example Sweden only has half as many neurodoctors per capita even as neighbours Denmark, Norway and Finland! Thirteen (13) highly qualifid leading expert doctors wrote about this and other examples of how Swedens health-care ”sucks” in biggest daily newspaper DN, april 1, 2007 (no, unfortunately, it's not an aprils' fools joke)

Idag letar vi skribenter i följande ämnen:

Miljöpartiet

EMU

Hyresrättens roll i ekonomin

Välkommen

Logga in

Logga in med Facebook

Den allra bästa kunskapen ger den allra bästa vården

Om författaren

Valfrihet har inget värde i sig

Dålig hushållning med kunskap

Patientperspektivet viktigt

Nollvision för vårdskador

Inte bara medicin och läkemedel

Den allra bästa kunskapen

Nytt perspektiv på vårdens styrning

Länka till Blogg

Dagens populäraste artiklar

Newsmill seminarier

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

Om Newsmill

Newsmill-bloggen

Newsmill med i nationella provet

Vad är att Milla?

Prenumera på artiklar