Publicerad: 2009-08-25 20:08, Uppdaterad: 2011-11-02 17:11
Sveriges missbruks och beroende vård har under lång tid styrts av ideologi, moral och åsikter. Vi måste lära oss att skilja på vad som är politik och vad som är vetenskapens roll. På vissa områden görs denna distinktion utan att det blir några problem som t ex på hjärtoperationer. Politiken bestämmer vad skatten skall vara och hur stor del av den som skall gå till sjukvården medan läkaren bestämmer hur hjärtproblemet bäst avhjälps. Inom missbruks och beroendevården görs inte denna distinktion.
Jag arbetar sedan 5 år tillbaka som socialsekreterare. De 4 första åren av mina yrkesår arbetade jag med ungdomar mellan 15 och 25. Sedan ett år tillbaka arbetar jag med vuxna missbrukare.
Under det senaste året har diskussionen om sprutbytesprogram åter blossat upp i medier och på debattartiklar. Den senaste i raden av dessa debattartiklar publicerades på DN:s den 25 augusti 2009. Där visar Anna Mia Ekström och Martin Kåberg på vad vetenskapen säger och vilka vinsterna är med ett strutbytesprogram. Detta är ett av många områden där politik blandas ihop med vetenskap. Politikers roll borde vara att besluta om HIV och hepatit är något detta samhälle vill förebygga med allmänna medel eller inte. Om så är fallet är det upp till de professionella och vetenskapen att fundera ut hur detta skall göras.
Om man vill minimera antalet insjuknade i Hepatit B, C och HIV verkar det vettigt att göra riktade insatser mot injektionsmissbrukarna då de står för 50 % av hepatit B, 70 % av hepatit C och 15 % av HIV fallen i Sverige. Om dessutom vetenskapen visat att sprutbytesprogrammen är effektiva för att förhindra smittspridning på dessa områden skall de användas. De som hävdar att sprututbytesprogram inte ska finnas och att de inte är effektiva bygger inte sin åsikt på vetenskap utan har en moral och åsiktsuppfattning. Detta motverkar syftet som är att hindra spridningen av hepatit B, C och HIV.
Ett annat exempel på där politik styr på fel ställe är de olika behandlingsformerna, där politiken bestämmer om personer får den effektivaste vården eller ej. I Sverige har man varit mycket restriktiv med substitutionsbehandlingar av ideologiska skäl trotts att vetenskapen visat på dess effektivitet. Detta har under de senaste åren förändrats och substitutionsbehandlingar finns nästan över hela landet, även om det finns för få behandlingsplatser att tillgå. Det sista kvarstående problemet på detta område är att personer som vårdas enligt LVM ej kan få substitutionsbehandling. Varför skulle politiken förvägra personer med tvångsvård den effektivaste behandlingen om personen själv går med på den?
Det sista ämnet jag tänkte ta upp inom detta område är kriminaliseringen av användningen av droger. Den kom till för att samhället ville visa unga personer att det var fel att missbruka droger och för att polisen skulle få möjlighet att tidigt ingripa mot unga personer i början av sitt missbruk och innan missbruket hann utveckla sig till ett beroende. Här bestämmer politiken både vad som är målet men även HUR målet ska uppnås istället för att sätta målet och låta de professionella och vetenskapen bestämma vad som skulle göras. Även på detta område visar det sig att när moraliserande lagar införs, går det lätt fel. Det visar sig att de som grips med stöd av denna lag, inte är några förstagångsanvändare av droger utan äldre personer som är kända missbrukare sedan länge, detta leder inte till att förebygga missbruk bland unga. Vidare används lagen för att "dubbelbestraffa" missbrukare som begår brott genom att inte bara döma dem till de brott de begått utan även passa på att döma dem för att de var påverkade när de greps. En person som begår ett rån när han är påverkad, döms alltså inte bara för rånet utan även för ringa narkotikabrott. Denna dubblebestraffning har ingen effekt på att minska missbruket bland unga, utan leder mer till instängningseffekter. En vettigare insats för att förhindra nyrekryteringen av unga missbrukare är evidensbaserade utbildningsprogram till föräldrar och att personer som i sitt yrke möter unga människor blir bättre på att upptäcka tidiga tecken på missbruk.
Vi måste börja diskutera målen kring droger, missbruk och beroendevården istället för insatser. Låt de professionella och vetenskapen komma fram till vilka insatser som bäst når målen. På detta sätt skulle vi komma ifrån moraliserande kring missbruk som motverkar sitt egna syfte.
Newsmill är det första sociala mediet i Sverige som spinner kring nyheter och debatt. Vi publicerar varje dag olika personer med exklusiv kunskap om dagens viktiga händelser. Om du har egna erfarenheter av de frågor vi tar upp kan du omedelbart medverka i debatten. Du kan kommentera och skriva egna inlägg som publiceras på hög nivå eller medverka genom din blogg.
Läs mer om Newsmill
Millningen är ett sätt att kommentera med känslor. Du väljer ett ord eller ett namn som du vill mäta i opinionen och läsarna kommenterar genom att välja en av fyra känslolägen som representeras av fyra färger. Rött är arg, blått är glad, grön nyfiken och gult är uttråkad. Resultatet visas direkt och rubriken på artikeln färgas med den färg som de flesta väljer.




8 kommentarer Logga in för att kommentera
I kommentarsfältet har kommentatorn juridiskt ansvar för sina inlägg.
Bra artikel. Men kanske lika bra millning: Strutbytesprogram!
Utmärkt artikel, Jens!
Bra artikel. Kriminaliseringen av 'droger' är för övrigt väldigt mycket dubbelmoral. Vi har mer lagliga droger än någonsin, inte minst de som ges rubriken 'medicin'. Däri ingår ett väldigt utskrivande av amfetamin till barn!
Den värsta användaren av droger är dock kroppen själv, som hela tiden styr kroppen och hjärnan med allehanda substanser. Hur skulle vi någonsin kunna fördöma detta?
Det är bara att erkänna att alla människor är drogade livet ut, från vaggan till graven, 24/7.
Man hade kunnat klaga på politikernas syn på detta i evigheter. Det värsta tror jag dock är att folk inte vågar säga vad de tycker i denna fråga!
Du undantagen då såklart. Tack!
Jag kan bara instämma i sin helhet i Jens Karlssons debattinlägg som är ovanligt nyktert och klarsynt vad missbrukvård borde handla om. Nu är dess värre politik INTE samma sak som att göra rätt utan politiker måste försöka ”muta” (vidlyftiga löften angående trygg och lättjefull tillvaro i deras idealsamhälle) sina väljare med sin politiska agenda med en idyll inom ramen vad partiets ideologi villkorar.
Att sluta moralisera över missbruksproblemet är betydligt lättare sagt än gjort av den enkla anledningen att svenskarna har lärt sig att vårt samhälle står för trygghet framför allt. Vi kanske inte är rikast i världen men vi anser oss vara tryggast i världen både som verkställd social trygghet och som enormt trygghetsbehov på gränsen till trygghetsnarkomani: livet ska vara förutsägbart och utstakat utan obehagliga överraskningar med föreställningen att alla kan och ska klara sig.
Missbruk med självdestruktivt leverne och i synnerhet med svåra sociala komplikationer är som fundamentalt motbevis som skjuter i sank den idealiserade tesen att alla ska klara sig. Frågan är oundviklig hur vi kunnat bygga ett samhälle där alla inte kan klara sig. Vi har ju en väl definierad och lika schematisk som ytlig lyckostandard med fokus på materiell trygghet ala ekonomisk nivå ”vanligt folk med hyfs”. Inom dess ram får vi vara hur tomma i huvudet som helst, hur händelselöst känslofattiga som helst om vi bara ger sken av att vara tillfreds med denna lyckostandard med lagom dimensioner. I den svenska lyckostandarden blir människors individuella variation (som är helt enligt naturens mening) ett problematiskt inslag och problemen hopar sig i samma takt som man ökar gruppen som ska ”standardiseras” även som metodik såsom vår skola med för stora klasser osv.
Mänskliga standarder (precis som begreppen ”vanligt folk”, ”svenska skolbarn” osv) är alltid ett slag i ansiktet på dem som inte lyckas få plats inom dess sfär. Att alla kan klara sig inom den gängse policyn hur vi menar i dagens Sverige förutsätter att vi alla i stort sett är lika utan någon större individuell variation. Den enda variation som är inräknad i vårt system som ren princip åtminstone är ”normal” i en helt anonym bemärkelse kontra ”svag”/”svagare” som i sin tur erkänns av systemet som individer med specifika behov. En del svagheter hos dessa sistnämnda är socialt oerhört terapiresistenta: de vill inte ens alltid ha vår hjälp. Finns det något värre underkännande att vårt allmänna välbefinnande kan vara en illusion skapad av de som faller inom standarden än självdestruktivt beteende som faller utanför alla våra personliga referenser (vad vi kan tänka oss som möjligt i vårt eget liv)? Knappast och som skydd mot sådant underkännande tillgriper vi mer än gärna moraliserande. Det är svårt att uthärda att vårt recept på existentiell lycka och idyll inte är gott nog för alla, någonting brister allvarlig, något som är obekant och hotfullt som störning. Missbruk är ett synligt symptom på denna störning i samhällskroppen varav moralister också är en del av, en del i en bristfällig idyll, delaktighet mot deras vilja.
Det finns en naturlag som säger att allt som kan variera kommer att variera inom dess verkningsgrad, den säger vidare att någon måste stå för olycka om vi menar att känslan av lycklighet och lyckligt liv kan variera. Om vi kan acceptera detta så borde vi i det ögonblicket sluta moralisera över dess yttringar oavsett hur obehagliga de kan se ut. Acceptans betyder inte och är inte ett löfte att vi ska stå passiva som åskådare: vi människor har nämligen en speciell förmåga att kunna samverka och moraliserande är motsatsen till att samverka, det reser osynliga staket och hinder i stället.
Wow, äntligen någon som vågar ta upp dessa svåra men viktiga frågor! Huvudet på spiken rätt igenom.
Tyvärr lär inte våra moraliserande politiker ändra sig......den enda drogen som skall vara legal är alkoholen....som är minst lika farlig som något annat....
http://mobil.svt.se/2.81000/1.1267773/svensk_drogpolitik_ovetenskaplig&l...